21. Errores en Hipnosis Clínica.

- ERRORES EN HIPNOSIS CLÍNICA.
 - La regresión hipnótica y la falsa memoria.

 Una de la prácticas absolutamente desechables de acuerdo al conocimiento cintífico actual es la regre-sión bajo estado hipnótico. Esta práctica, al margen de no seguir ningún protocolo terapéutico válido para el paciente, genera el denominado síndrome de falsa memoria que es el responsable de las fabulaciones que facil-mente se producen que se inicia este procedimiento.
 El síndrome de falsa memoria o fabulaciones que en principio pudiesen parecer inocuos, hoy sabemos puede tener graves consecuencia de repercusión en la conducta del paciente.

 - Hipnosis y falsos recuerdos. (Capafons y Mazzoni 2004).
 La hipnosis es una técnica carente de riesgos per se. Sin embargo, un uso inadecuado de tal técnica puede ser iatrógeno, especialmente en lo referido a la génesis de falsos recuerdos por parte de la persona hipnotizada. Las creencias erróneas y mitos sobre las potencialidades de la hipnosis transmitidos por los medios de comunicación y los propios terapeutas suelen ser, en última instancia, los responsables de los riesgos de la hipnosis. Por lo tanto, una forma de ayudar a prevenir tales riesgos es proporcionar una información rigurosa y veraz al paciente que se pretendeser objeto de una hipnosis regresiva.

 - Hipnosis e iatrogenia.
 En términos generales, puede afirmarse que la hipnosis per se no es peligrosa para la persona hipno-tizada. Aunque la hipnosis se asocia a ciertos efectos o consecuencias molestas para la persona, como dolor de cabeza, embotamiento, etc., no parece que esto sea superior a las consecuencias de asistir a una clase de universidad o a un examen (Coe & Ryken, 1979; Lynn, Myer, & McKillop, 1993). De hecho, con unas precau-ciones mínimas, como desmitificar la hipnosis, o dar un momento para que la persona se despeje adecua-damente tras la hipnosis, suele prevenirse la aparición de tales secuelas, algo que los profesionales bien formados en hipnosis hacen habitualmente, al menos en EE.UU. (Page & Green, 2002). Tampoco existe evidencia alguna que permita afirmar que la hipnosis per se pueda potenciar alguna patología psicológica (Wagstaff, 2000). En todo caso, existe evidencia que indica todo lo contrario (Faw, Sellers, & Wilcox, 1968), incluso evidencia acerca de las potencialidades beneficiosas para tratar a esquizofrénicos paranoides (Gafner & Young, 1998), trastorno para el que se pensaba que la hipnosis podía ser contraproducente. Tal como indica Wagstaff (2000) eso no quiere decir que malos terapeutas y aún peores hipnoterapeutas no puedan resultar nocivos para la salud de las personas que los sufren.
 No obstante, su peligro radica generalmente en las creencias sobre la hipnosis que transmiten a la persona a tratar: son tales creencias (Capafons, 1998, 2001; Frauman, Lynn, & Brentar, 2000) y, como vere-mos, la forma de preguntar a la persona bajo hipnosis, lo que puede ser realmente iatrógeno. De hecho, parte de las creencias erróneas iatrógenas que las personas mantienen sobre la hipnosis, como la pérdida de control que supuestamente promueve la hipnosis (Heap, 2000, a, b; Kline, 1976; Vingoe, 1992, 2000) o el incremento de la memoria y su precisión (Capafons, 2002, Capafons, Alarcón, Cabañas, & Espejo, 2003; Capafons, Cabañas, Espejo, & Cardeña, en prensa; McConkey, 2001) están determinadas y/o mantenidas precisamente por quienes aplican la hipnosis sean hipnotizadores de espectáculo (Heap, 1996). Conviene indicar que la hip-nosis en sí misma no genera mayor confianza en lo erróneo o mayor imprecisión en lo que se recuerda (Kebbell & Wagstaff, 1997) si no que son, en parte, las creencias sobre las capacidades de la hipnosis las que parecen determinar este efecto en la persona hipnotizada.
 Por tanto se puede aplicar tratamientos con hipnosis contraindicados para la persona, tratamientos que suelen incluir prácticas de hipnosis regresiva, confrontación con imágenes altamente ansiógenas, y de asocia-ción libre, todo ello enmarcado en un estilo coercitivo y presionando al cliente a revivir las experiencias reales o imaginarias traumáticas (Heap, 1996). En tercer lugar, porque pueden generar falsos recuerdos en el cliente, usando la hipnosis como una herramienta encaminada a recuperar información olvidada o, más aún, reprimi-da/disociada del consciente. Aunque es cierto que las técnicas de hipnosis se usan con frecuencia para recu-perar recuerdos, no hay evidencia científica convincente que apoye el hecho de que la regresión hipnótica pueda ayudar a recordar hechos y episodios autobiográficos que el individuo no es capaz de recordar fuera de hipnosis. Tampoco hay evidencia científica de que las sugestiones de hipermnesia provoquen más recuerdos en estado de hipnosis que fuera de ella, ni siquiera que provoquen más recuerdos que cuando no se sugiere nada (Larra, Valero, & Abascal, 2003). Este aspecto se examinará posteriormente en este artículo con mayor amplitud. De momento es importante subrayar que los estudios científicos han demostrado que las inducciones hipnóticas generan en realidad, y como mínimo, tantos recuerdos falsos como verdaderos (Dinges, White-house, Orne, Powell, Orne, & Erderlyi, 1992), y que producen un incremento en la confianza de todo aquello que la persona es capaz de recuperar (Scoboria, Mazzoni, Kirsch, & Milling, 2001). De hecho, el uso de téc-nicas hipnóticas para la recuperación de recuerdos pasados está estrechamente ligado al estudio de los falsos recuerdos.
 Estos dos aspectos, incremento de la memoria y la regresión de edad, se relacionan además, y al menos, con cuatro aspectos más:
 - 1. El estudio de la disociación, como, por ejemplo, el Trastorno Disociativo de Identidad (American Psychiatric Association, DSM-IV, 2000), ya que se asume por muchos autores que la hipnosis implica un esta-do disociativo (Bowers, 1992; Hilgard, 1965, 1991, 1992), aunque no sea patológico. Sobre todo, el supuesto fenómeno del observador oculto (Hilgard, 1979), ha sido un aspecto importante de las teorías disociativas a la hora de relacionar la hipnosis con el estudio de los trastornos disociativos. Este fenómeno se da cuando el hipnotizador sugiere a la persona que una parte de ella permanecerá hipnotizada, mientras la otra no. Esta parte no hipnotizada quedará oculta durante el proceso de hipnosis, fuera del alcance de la memoria y conciencia de la parte hipnotizada. No obstante, esta parte de la persona (que es el observado oculto) podrá comunicarse con el hipnoterapeuta cuando éste le pregunte directamente siguiendo unas claves establecidas antes de la induc-ción. En el estudio experimental del observador oculto se ha creído encontrar las bases experimentales para explicar la génesis de los trastornos de identidad, y para justificar, también, la capacidad de la hipnosis para acceder al "inconsciente" y recuperación de material reprimido.
 - 2. Y, por lo tanto, un segundo aspecto relacionado con el tema de hipnosis y la creación de falsos recuerdos, sería el estudio de la represión/disociación de recuerdos traumáticos, como pueden ser los abusos sexuales en la infancia, rituales satánicos, abducciones extraterrestres, vidas pasadas, etc. (Piper, Pope, & Borowiecki, 2000).
 - 3. La investigación sobre la fiabilidad y validez de testimonios en Psicología Forense, es decir, el uso de la hipnosis y ciertas prácticas de interrogatorio para obtener confesiones, o evaluar la adecuación de acusa-ciones, testimonios, etc. (McConkey & Sheehan, 1995).
 - 4. Con el estudio de la memoria en general, por la creencia de que la hipnosis incrementa el recuerdo y su precisión (British Psychological Society, 2001/2002), y porque la hipnosis puede aportar información sobre los procesos constructivos y reconstructivos de la memoria (McConkey, Barnier, & Sheehan, 1998). Estos tres últimos aspectos serán considerados en mayor profundidad posteriormente.
 Así pues, el estudio de los falsos recuerdos y de la hipnosis es una encrucijada entre distintos y relevan-tes temas de investigación y aplicación psicológica. Por ello, conviene brevemente recordar que el fenómeno del observador oculto parece ser un producto de las instrucciones experimentales y no un "fenómeno" genuino (Lynn, 2001). En otras palabras, al variar las instrucciones experimentales se han conseguido provocar varios observadores ocultos en una misma persona, replicando un supuesto trastorno de disociativo de identidad, o que el observador oculto sea una parte aún más hipnotizada de la persona, y no la que permanece sin hipnotizar (el observador oculto "estúpido" (Spanos, 1996)). Serían la sugestión y la presión ambiental/social los que determinarían que la persona actuase como si tuviera un observador oculto, y no un proceso disociativo genuino (Lynn, 2001). Teniendo en cuenta esto, no parece extraño que los resultados experimentales hayan mostrado en reiteradas ocasiones que la hipnosis no incrementa necesariamente ni el recuerdo (salvo con cambio en el criterio), ni la precisión de ese recuerdo, pudiendo incrementar la confianza en el recuerdo (sea o no verdadero), si bien esto depende bastante de cómo se pregunte a la persona (Kebbell & Wagstaff, 1997). En todo caso, parece que la hipnosis facilita la génesis de falsos recuerdos, aunque no porque genere un estado especial de vulnerabilidad cognitiva, si no más bien, tal como hemos comentado, por las creencias asociadas al su uso y por las preguntas que se hacen a la persona hipnotizada (Kebbell & Wagstaff, 1997). De hecho, Wagstaff, Brunas-Wagstaff, Cole y Wheatcroft (2004) encontraron que cambiando el nombre a la hipnosis por el de "Estado de Atención Focalizada" los efectos sobre la imprecisión de la memoria se redujeron drásticamente, si bien el incremento de recuerdo correcto no especialmente signitificativo.
 Por otro lado, el uso diagnóstico-terapéutico de la hipnosis inherente al tratar de recuperar un suceso patógeno (cuyo recuerdo está disociado en el inconsciente) puede asociarse cierta iatrogenia relacionada con las creencias y mitos indicados sobre la hipnosis. En concreto, el recuerdo erróneo de haber sufrido abusos sexuales que no existieron, el haber sido sometido a rituales satánicos que nunca se dieron, o haber sido objeto de abducciones extraterrestres, incluso el desarrollo de personalidades múltiples. El uso de las regresiones de edad en hipnosis como técnica habitual para acceder al material disociado, presenta una serie de caracte-rísticas que lo hacen muy poco fiable. Cuando tales regresiones se encaminan a redescubrir el pasado y resol-ver traumas reprimidos/disociados, no digamos para volver a vidas pasadas, se basan en una teoría sobre la disociación y amnesia psicógena carente de evidencia científica (Piper, Pope, & Borowiecki, 2000).
 De hecho, actualmente se considera la regresión como un constructo impreciso y difícil de evaluar y sobre el que no hay ninguna evidencia experimental (Court & Court, 2001; Holmes, 1990). Incluso aunque se hubiera dado un proceso de represión o disociación (según qué autor, aunque, técnicamente, lo que se reprimi-ría son emociones, mientras que lo se disociaría son recuerdos), no sería prueba de que el recuerdo haya per-manecido inalterado y no se haya modificado por los procesos reconstructivo y constructivo de la memoria. En este sentido, no hay ninguna razón por la que el recuerdo de los traumas no siga los mismos principios que siguen otros tipos de recuerdos. Incluso si se apela al concepto de mente inconsciente-consciente para justificar la inalterabilidad de los recuerdos, conviene recordar que es un concepto simplista, reduccionista y carente de significado científico (Heap & Aravind, 2002). No conviene confundir el inconsciente como metáfora con el inconsciente como una entidad tangible y factual (Fourie, 1997).
 
 - ¿Cómo se puede generar un falso recuerdo y su informe?.
 Conviene recordar que desde hace décadas se sabe cómo modificar el informe verbal de la persona a través del refuerzo diferencial de la conducta verbal. Greenspoon (1951) demostró experimentalmente que el terapeuta puede influir sobre el lenguaje de la persona entrevistada, además de resaltar la directividad del propio terapeuta, incluso cuando intenta ser no directivo. Desde esta perspectiva, una forma de generar el informe de un recuerdo, es el de ir moldeando el lenguaje del cliente a través de refuerzo diferencial verbal y no verbal (lenguaje no verbal) de sus aproximaciones sucesivas al recuerdo "previsto". Añadido a esto está la influencia social de "expertos" en terapias de recuperación de recuerdos de abusos sexuales y similares, y de las supuestas "ex víctimas" de tales delitos que suelen presionar y persuadir a la persona para que acepte que la causa de su problema es un trauma reprimido (cuadro nº 1).
 Así mismo, las razones por las que los terapeutas suelen creer en el informe de los clientes de haber sido objeto de abusos o torturas en la infancia suele estar basadas en la creencia de que la regresión hipnótica lleva literalmente a la persona al momento que es rememorado (Gavigan, 1992). Relacionado con esto está el hecho de que los propios terapeutas creen que la hipnosis es garante de lo que se dice estando hipnotizado siempre es la verdad, al anular el control conciente de la persona. Por ejemplo, Yapko (1994) encontró que el 47% de los terapeutas por él consultados creían que, si un recuerdo se obtiene con hipnosis, se debía creer más en los detalles del evento traumático. Así mismo, el 54% creían que la hipnosis permite recordar incluso cosas del nacimiento. El 76% de los trabajadores sociales creyeron que el recuerdo es más preciso con la hipnosis. En línea con lo anterior, Kai-ching Yu (2004) encontró que el 50% de los profesionales de la salud encuestados en su investigación creía que la hipnosis puede hacer recordar cosas que sin ella no sería posible recordar, y que un 50% estaban de acuerdo en que la hipnosis hace posible las regresiones de edad.
Así mismo, los terapeutas tienden a aceptar como ciertas las expresiones de los clientes sobre la recuperación de recuerdos disociados, cuando se dan algunas de estas condiciones: las respuestas emocionales del paciente son fuertes; los pacientes presentan recuerdos detallados y coherentes, y son recuerdos corporales que refle-jan experiencias actuales del paciente; cuando el recuerdo suele acom-pañarse de dolor psicológico, especialmente si se dan informes parecidos de pacientes que no se conocen.
 En este sentido, los propios pacientes creen en sus supuestos re-cuerdos al aceptar que la hipnosis "obliga" a la persona a recordar y decir siempre la verdad. Pero además, algunos pacientes informan de estos recuerdos para causar buena impresión a la figura de autoridad, especial-mente si ésta cree en los informes del paciente. Si, junto a esto, la persona es un paciente dependiente del terapeuta y de otros ex pacientes, se le ins-ta a que defienda públicamente los supuestos recuerdos (como, por ejem-plo, la terapia de grupo), reduce el contacto con su familia, la figura de autoridad y el grupo refuerzan sus creencias en los falsos recuerdos, y argumenta a favor de los falsos recuerdos (por ejemplo, descubrir por sí mismo el abuso), la probabilidad de que el cliente se crea sus apropias fan-tasías es elevadísima (Ganivan, 1992).
 Estas razones se suman a las relacionadas directamente con la propia hipnosis, es decir, que se asuma que la hipnosis incrementa el recuerdo a través de sugestiones directas y de la regresión de edad. La creencia de que la inducción hipnótica puede ayudar a recuperar recuerdos del pasado que de otra forma permanecerían inaccesibles, tiene una historia muy antigua, tanto como el uso de las técnicas en sí mismas, y es muy frecuente, especialmente entre algunos clínicos. La segunda autora recuerda un caso en el que un clínico estaba comple-tamente seguro de que el recuerdo que había sido recuperado por uno de sus pacientes durante la hipnosis era un recuerdo cierto, y que reflejaba un evento que realmente le había ocurrido a la paciente. El recuerdo versaba sobre una vida pasada en la que la mujer (quien había vivido toda su vida en Australia) era realmente una princesa francesa que disfrutó de los lujos de una vida real y palaciega. Para creerse ese recuerdo, debe creerse no sólo en la influencia positiva de la hipnosis sobre la memoria, sino también en la reencarnación, además creer en la muy improbable vida pasada como una afortunada princesa francesa del siglo XVIII. A pesar de lo muy poco plausible de tal recuerdo, la creencia del terapeuta australiano tuvo eco en algunos colegas durante un congreso sobre la eficacia de la hipnosis.
 La cuestión es si este recuerdo tiene una base científica, es decir, si existen resultados científicos que apoyen con fuerza tal reivindicación. La respuesta es negativa. Aunque algunos estudios han mostrado que las personas hipnotizadas recuerdan, en ocasiones, más elementos y más detalles, el efecto es poco fiable, habiéndose ligado a factores que no son específicos de la hipnosis (Erdelyi, 1994).
 La mayoría de los estudios en este ámbito indican, como ya se ha mencionado, que los procedimientos hipnóticos no incrementan la exactitud de la memoria. Por el contrario suele incrementar las tasas de error y fomentar la confianza en la precisión tanto de los detalles recuperados verdaderos como de los falsos (para una revisión, véase Erdelyi, 1994; Kebbell & Wagstaff, 1998; Orne, Whitehouse, Dinges, & Orne, 1988). En otras palabras, es igual de probable que un recuerdo recuperado bajo hipnosis sea falso o verdadero. La conclusión es, por lo tanto, que la hipnosis puede incrementar la cantidad de ítems recordados, pero no su precisión (Dinges et al, 1992; Sheehan, 1988; Sheehan & Tilden, 1983).
 Si bien estos estudios fueron realizados usando un material relativamente simple (por ejemplo, listas de palabras, material verbal), otros estudios muy interesantes han demostrado con claridad que en hipnosis es relativamente sencillo crear recuerdos falsos sobre eventos autobiográficos (verbigracia, recuerdos de eventos que ocurrieron en el pasado de la persona). En un trabajo reciente, Malinowsky y Lynn (1999) pidieron a los participantes que recordaran elementos de su primer y segundo cumpleaños. Al comienzo nadie pudo recordar nada sobre ellos. La carencia de recuerdo sobre esos eventos que sucedieron tan tempranamente en la vida de las personas no genera sorpresa. Se debe a un fenómeno muy bien conocido denominado amnesia infantil, en virtud de la cual es altamente improbable que una persona sea capaz de recordar cualquier evento que haya sucedido antes de los dos años o dos años y medio (Usher & Neisser, 1993). Posteriormente, se solicitó a los participantes que cerraran los ojos y trataran de recordar algo de cualquiera de los dos cumpleaños. Se les dio la sugestión de que el mero hecho de pensar ayuda a recordar. En esta condición, el 50% de los participantes, aproximadamente, recordó algo sobre su segundo cumpleaños, mientras que nadie recordó nada sobre su primer cumpleaños. Sin embargo, el resultado interesante de este estudio es que tras haber sido hipnotizados el porcentaje de participantes que "recordaron" su segundo cumpleaños ascendió hasta aproximadamente el 80%, y que un menor pero fiable porcentaje (35%) fue capaz de recordar elementos de su primer cumpleaños. Estos nuevos recuerdos sobre los dos cumpleaños no pueden ser recuerdos auténticos, porque la amnesia infantil se produce por la inmadurez inicial del sistema nervioso central del ser humano. Esta condición hace imposible codificar los recuerdos en un formato al que posteriormente se pueda acceder como un recuerdo de adulto accesible y completo. Los nuevos recuerdos son únicamente construcciones, confabulaciones, o recuerdos falsos que han sido creados debido a la creencia que bajo hipnosis es más fácil desenterrar recuerdos antiguos e inaccesibles.
 Spanos, Burgess, Burgess, Samuels y Blois (1999) encontraron algo similar en otro estudio. En este caso se hipnotizó a los participantes y se les aplicó una regresión de edad, pidiéndoseles que trataran de recordar los juguetes móviles que se ponen en la cuna para que el niño trate de asirlos y seguirlos con la mirada durante los primeros meses de vida. Aunque antes de la hipnosis nadie fue capaz de recordar nada sobre el juguete móvil, tras regresión de edad bajo hipnosis, un porcentaje considerable de participantes describió el juguete móvil colgando en su cuna. En este caso, también estos nuevos recuerdos del juguete móvil fueron realmente falsos, dado que como ya se ha comentado previamente, no es posible tener recuerdos episódicos para eventos que han sucedido tan pronto en la vida.
 Aunque los recuerdos "recuperados" durante la regresión de edad sean claros, vívidos y aparen-temente convincentes, un académico de la hipnosis (Nash, 1987) concluyó, tras revisar más de cien estudios sobre los efectos de la regresión de edad sobre el recuerdo autobiográfico, que no hay evidencia sobre que la experiencia de los adultos hipnotizados corresponda a la experiencia real infantil.
 Dos aspectos interesantes de los falsos recuerdos son, como veremos, que no se pueden distinguir de los recuerdos verdaderos, y que la gente que los recuerda está segura de que realmente les ocurrió lo que creen haber recordado. Es importante resaltar que tal incremento en la confianza es sólo un subproducto de la hipnosis (Scoboria, Mazzoni, Kirsch & Milling, 2001). Esos pseudorrecuerdos normalmente se crean sugi-riendo a la persona hipnotizada que ocurrió algo que realmente nunca sucedió (Laurence & Perry, 1983; Orne, 1979). En este caso, hipnosis incrementa la certeza que tiene la persona en su recuerdo erróneo. Un ejemplo bien conocido se remonta a Janet (1889), quien hizo una regresión de edad a su famosa paciente, Marie, e in-tencionalmente implantó un pseudorrecuerdo sobre la primera vez que conoció a un chico cuya deformidad facial le había asustado. El recuerdo original fue sustituido por uno nuevo, y falso, en el que el mismo chico tenía una cara de aspecto agradable. Janet, y la mayoría de los hipnoterapeutas, ha usado profusamente la creación intencional de pseudorrecuerdos. La única diferencia entre los pseudorrecuerdos y los falsos recuerdos es que los primeros se crean intencionalmente y son de contenido positivo, mientras que los falsos recuerdos son creados a través de la hipnosis y de la regresión de edad de forma no intencional, como un subproducto de las creencias que mantienen terapeutas y pacientes. En otras palabras, el contenido de los falsos recuerdos no está predeterminado intencionalmente por el terapeuta, aunque habitualmente los cree guiado por sus supuestos teóricos acerca del origen del problema del cliente.
 Además de sugerir directamente el recuerdo falso en hipnosis, y de la regresión de edad, existen otras formas que son menos potentes que la hipnosis, pero también favorecen que la gente cree falsos recuerdos (Mazzoni, 2003). Por ejemplo, Mazzoni y Memon (2003), pidieron a los participantes que recordaran un evento relativamente frecuente (que un dentista les extraía un diente de leche antes de los seis años), y un evento que realmente nunca les había sucedido a los participantes. Este segundo evento, que nunca había ocurrido, hacía referencia a que una enfermera escolar les extirpaba un trozo de piel del dedo pequeño de los participantes antes de los seis años. Una investigación exhaustiva confirmó que tal procedimiento (o algo parecido) nunca se había utilizado en la zona donde los participantes se habían criado. A los participantes se les pidió que imaginaran tanto la extracción dental, como la extirpación de piel. En la línea de lo que se esperaba, antes del procedimiento imaginativo nadie recordaba que una enfermera escolar les hubiera extirpado piel de su dedo pequeño. Sin embargo, tras la imaginación, un porcentaje significativo y considerable de participantes indicaron recordar la extirpación de piel. 
 Se puede observar que tales recuerdos pueden ser considerados ciertos si no se sabe cómo se han obtenido.
 Tal y como se ha comentado, una de las razones por las cuales es tan sencillo crear falsos recuerdos utilizando procedimientos sugestivos potentes y moderados está relacionada, como hemos indicado, con las creencias que tienen, tanto la persona que recuerda, como el propio terapeuta Cuando el recuerdo es "recuperado" en un contexto terapéutico, la creación de un recuerdo falso se puede atribuir también a la creencia que el terapeuta tiene. La propia interpretación de los sueños puede ayudar a la creación de tales recuerdos falsos. De hecho, en una serie de estudios en los que se le pidió a un clínico que interpretara los sueños que les contaban los participantes fue muy sencillo generar falsos recuerdos (Loftus & Mazzoni, 1999; Mazzoni & Loftus, 1998, 1999; Mazzoni, Loftus, Seitz, & Lynn, 1999; Mazzoni, Lombardo, Malvagia, & Loftus, 1998). En estos estudios, la interpretación del terapeuta siempre era la misma, independientemente del contenido real del sueño, indicándose a todos los participantes que habían tenido una experiencia traumática cuando eran niños. Sólo se reclutó a participantes que decían al comienzo que estaban seguros de que nunca les había ocurrido el evento específico de ese estudio. En algunos estudios, la experiencia traumática sugerida era que se había perdido en un centro comercial durante más de una hora, o que había sido abandonado por sus padres (Mazzoni & Loftus, 1998; Mazzoni et al, 1998). En otros, (Loftus & Mazzoni, 1998) el evento era que había estado al borde de la muerte en un choque; en otros que se había sido intimidado por un compañero (Mazzoni et al, 1999). El terapeuta sistemáticamente decía a los participantes que, en su amplia experiencia, el contenido específico de ese sueño sugería que habían tenido una experiencia traumática cuando eran jóvenes. Las experiencias traumáticas tempranas, proseguía el terapeuta, normalmente están enterradas y no son accesibles a la memoria en el estado de vigilia. No obstante, continuaba el terapeuta, los sueños son el camino privilegiado por el cual los recuerdos traumáticos salen a la superficie. Evidentemente, el contenido específico del sueño de la persona siempre era relacionado por el terapeuta con el trauma que estaba previsto para ese estudio en particular. Tras la interpretación del sueño los falsos recuerdos de los participantes se incrementaron significativamente, y en algunos casos las personas estuvieron seguras de que realmente habían tenido esa experiencia específica, informando de recuerdos de ese evento (Mazzoni et al, 1999). En esos estudios se mostró también que aquellos que desarrollaron falsas creencias y recuerdos tras la interpretación del sueño, fueron también los que creyeron que la interpretación del sueño puede revelar aspectos de la personalidad y de la experiencia de uno, que de otra forma serían opacas a la persona.
 Por lo tanto, las creencias que tienen los pacientes les inducen a aceptar la interpretación que les proporciona el terapeuta, y a aceptar la creencia del terapeuta de que les han acaecido ciertas experiencias. Más aún, si consideramos que la interpretación del sueño se realizó fuera de un ámbito terapéutico y en sólo treinta minutos, es fácil predecir cual puede ser el efecto de un terapeuta que trabaja sobre la memoria durante meses.
 Además de la sugerencia directa y regresión de edad en hipnosis, o la imaginación y la "terapia" (interpretación de los sueños), también se pueden crear falsos recuerdos a través de las preguntas tendenciosas (leading questions) y engañosas (misleading questions), sea estando la persona hipnotizada o no. El modo de preguntar y de transmitir información a la persona tanto con hipnosis como sin ella (para una revisión detallada véase Mazzoni, 2003) puede determinar la creación de falsos recuerdos. Una forma de hacerlo es la de presentar a los participantes un vídeo con una escena sobre un crimen. A continuación se les proporciona información falsa para, posteriormente, preguntarles cuestiones relativas a lo mostrado en el vídeo. En todos los estudios en los que se ha utilizado este procedimiento denominado "el efecto de información errónea" (misinform), los resultados son los mismos: tras haber escuchado la información errónea o haber contestado a las preguntas engañosas, la persona cambia su informe sobre lo que vio en el vídeo (para un estudio central de esta área, véase Loftus, Miller, & Burns, 1978). Incluso información muy sutil, como las forma de verbalizar la sentencia, puede cambiar el informe del testigo (Loftus & Zanni, 1975).
 El problema de recibir preguntas tendenciosas es el riesgo de que la información errónea cambie el recuerdo del suceso original. Esto es exactamente lo que se ha encontrado en un estudio reciente (Mazzoni, Casiano, & De Leo, 2003), en el que se forzó a confabular a unos niños sobre el contenido de un vídeo. Dos semanas después de ver el vídeo indicaron que el contenido de la confabulación era parte del vídeo.
 Según algunos autores, en este paradigma parece relevante el nivel de sugestionabilidad hipnótica. Personas con un alto nivel de sugestionabilidad hipnótica tenderían a recordar más cosas falsas (McConkey & Sheehan, 1995), aunque no todos los estudios han encontrado los mismos resultados (Sheehan, Garnett, & Robertson, 1993; Sheehan & Linton, 1993; Register, & Kihlstrom, 1988).
 De hecho, el mejor predictor de la predisposición de ceder a las preguntas tendenciosas es el nivel de sugestionabilidad interrogativa (Gudjonsson, 1984; 1992), más que el nivel de sugestionabilidad hipnótica, algo importante teniendo en cuenta que los distintos tipos de sugestionabilidad (placebo incluida) no parecen correlacionar entre ellos (Kirsch, 1997).
 Es bastante común encontrar preguntas tendenciosas y engañosas no sólo en los interrogatorios poli-ciales, sino en las propias entrevistas de investigación realizadas por psicólogos (para algunos ejemplos toma-dos de casos reales forenses véase Mazzoni, 2003) y durante el diálogo terapéutico (recordemos de nuevo el efecto Greenspoon). En terapia, las preguntas tendenciosas guían a la persona para que dé las respuestas que se esperan de ella, las realice el terapeuta intencionadamente o no (Register & Kihlstrom, 1988).
 No obstante, a pesar de la facilidad con la que se pueden crear recuerdos de algo que nunca sucedió, parece que la confabulación se reduce si hay evidencia con la que se pueda contrastar, y si se pregunta por la certeza en lo que se dice recordar, sobre todo si se disculpa a la persona por su error (Spanos, Gwynn, Comer, Baltruweit, & De Groh, 1989; Spanos & McLean, 1986). Pero, aun así, las posturas se dividen en cuanto al papel de la hipnosis en la génesis de los falsos recuerdos. Hay autores que creen que la hipnosis per se genera falsos recuerdos al hacer más susceptible a la persona para confundir realidad con fantasía (Sheehan, Stat-ham, & Jamieson, 1991). Otros autores, por el contrario, creen que depende del tipo de creencias que manten-ga la persona hacia la hipnosis y de la forma en que se proporciona información y se pregunte por ella. Esta disputa no es baladí, ya que tiene repercusiones legales, incluso para aceptar testimonios de personas que hayan sido hipnotizadas (Brown, Schefflin, & Hammond, 1998).
 En definitiva, la evidencia empírica indica que la persona hipnotizada puede y suele generar falsos recuerdos, aunque ello dependa también de factores externos a la propia hipnosis. Lógicamente, no se está diciendo que todo lo que recuerda la persona bajo hipnosis sea falso, si no que no podemos afirmar que sea cierto por haberse recordado en hipnosis. Así que la siguiente pregunta obvia es: ¿cómo distinguir un recuerdo falso de uno verdadero? Se ha constatado que no son criterios válidos, como ya hemos indicado, el que la persona muestre un elevado nivel de convencimiento en lo que recuerda y/o que dé muchos detalles sobre lo sucedido.
  En definitiva, tal y como indican estos autores, no hay criterios válidos para dirimir si un recuerdo es falso o no, salvo evidencias objetivas e independientes. No obstante, se está trabajando en la búsqueda de tales cri-terios (Brown, et al., 1998), concretamente en la fenomenología de la memoria (memoria comparada), análisis de los informes (duración del informe, tipo de redacción, etc.) y psicología forense (pruebas para ratificar un suceso), pero sin resultados satisfactorios en la actualidad (Kihlstrom, 1994; Kihlstrom, 1998; Underwager & Wakefield, 1998). Por ello, el principal problema al usar la hipnosis sigue siendo la falta de certeza en lo que se obtiene con ella. En palabras de Gow (1999): "Desgraciadamente para las víctimas auténticas y para aquellos falsamente acusados, no tenemos modo alguno de distinguir los recuerdos falso s de los verdaderos".
 En definitiva, parece que la hipnosis no entraña riesgo per se, si no que es la propia persona, en función de las creencias que tenga sobre la hipnosis y sus propiedades sobre la memoria, o el hipnotizador con sus preguntas tendenciosas y sugestiones, sea intencionadamente o no, quienes pueden generar el problema de los falsos recuerdos. Por ello, se debería exigir un entrenamiento y formación en el uso de la hipnosis y el funciona-miento de la memoria a quienquiera que la use.

 - Recomendaciones para los hipnoterapeutas clínicos.
 A pesar de los riesgos evidentes de distorsión de los recuerdos, todavía son muchos los clínicos que usan la hipnosis para recabar información sobre su paciente. Si bien cabe decir "de entrada, no" a ese uso de la hipnosis, ciertamente seguirá utilizándose para esos fines. Por ello, es conveniente considerar ciertas recomendaciones para reducir, que no eliminar, los riesgos de generar falsos recuerdos. Según Lynn, Kirch y Rhue (1996), es importante avisar al paciente del riesgo de distorsión de la memoria, debiendo tener mucho cuidado el terapeuta en cómo verbaliza las sugestiones y cuáles son sus implicaciones, evaluando, además, la credibilidad de los recuerdos recuperados durante la terapia.
 Por otro lado, Bowers y Farvolden (1996) indican que se debería evitar definir la cura del paciente en términos de que éste y el terapeuta necesariamente estén de acuerdo en cuál es el origen de su problema, tratando de considerar el problema desde varias hipótesis sin adherirse rígidamente a ninguna de ellas.
 Sheehan, (2001) recomienda grabar los recuerdos intactos al comienzo de la terapia, y que se aclare al cliente que él, y no el terapeuta, es el responsable de la exactitud de los recuerdos. Así mismo, Pope y Brown (1996) sugieren una serie de preguntas que el terapeuta debe responderse antes de usar la hipnosis para recuperar recuerdos: ¿Soy competente en el uso de la hipnosis clínica y mi curriculum puede corroborarlo (entrenamiento, educación y experiencia)? ¿He considerado adecuadamente acercamientos alternativos que no impliquen hipnosis? ¿He consultado con un abogado para averiguar cómo le puede afectar a los derechos legales del paciente (admisión de sus querellas, validez legal del testimonio obtenido a través de la hipnosis, etc.)? ¿Conozco lo suficientemente la teoría e investigación sobre el uso de la hipnosis para esta población y en esta situación? ¿He acordado con epaciente un consentimiento informado o un rechazo informado?
 Finalmente, nosotros pensamos que la pregunta clave es la que plantea McConkey (2001): ¿Apotará algo al tratamiento del paciente usar la hipnosis regresiva?
 Relacionado con lo anterior, si se usa la hipnosis en ámbitos forenses se deberían tener, al menos, las siguientes precauciones (McConkey & Sheehan, 1995):
 - a) Grabar la sesión con consentimiento escrito.
 - b) Hacer una evaluación previa del recuerdo del paciente sin hipnosis, narrando sin más los sucesos.
 - c) Aplicar técnicas no hipnóticas para el incremento del recuerdo (ejemplo: recuerdo repetido).
 - d) Explicarle sus creencias al paciente sobre la hipnosis regresiva y sus efectos reales en la memoria.
 - e) Indicar al paciente que la hipnosis regresiva probablemente no puede ayudar a la memoria.
 - f) Evaluar la sugestionabilidad hipnótica.
 - g) Evaluar bajo hipnosis el recuerdo con narración libre, sin sugestiones de incremento de la memoria o regresión de edad.
 - h) Evitar las preguntas por detalles específicos, sin preguntas tendenciosas, explicando que es válido decir que no se sabe, no se recuerda, o que no se entiende la pregunta.
 - i) Permitir a la persona que comente lo que quiera.
 - j) Permitir a la persona que comente lo que desee sobre sus recuerdos fuera de hipnosis.
 - k) Establecer cuál es el impacto que percibe la persona sobre la hipnosis regresiva.
 En definitiva, como indican Bloom (1994) y London (1997), el comportamiento del clínico puede moldear profundamente el recuerdo recuperado y cómo se usa ese recuerdo tanto en el ámbito clínico como en otros ámbitos. Por lo tanto, dada la importancia del juicio acertado y de la práctica del clínico, su comportamiento debe ser consistente con las intervenciones basadas científicamente y que sean clínicamente sensa-tas.
 Por ello es importante que los clínicos conozcamos la conclusión de la Sociedad Británica de Psicología (The British Psychological Society) (2001): "En resumen, la hipnosis no tiene ninguna propiedad especial para incrementar la memoria, ni en terapia ni en ningún otro contexto. Hay circunstancias en las que los propios componentes de la hipnosis, como la sensación de relajación y bienestar, pueden justificar su uso durante un periodo de recuerdo. Los procedimientos hipnóticos pueden ser útiles para examinar y reestructurar los recuerdos existentes que están asociados al problema del cliente. De cualquier modo, en esas situaciones debe reconocerse el potencial para producir recuerdos de los que se está seguro, pero que no son precisos. La hipnosis no debería usarse basándose en la idea de que con ella se pueden recuperar recuerdos de sucesos de los que el sujeto no se acuerda, pero que son la causa de su problema actual."

NOTA: El texto aquí incluído constituye un fragmento del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de estudio para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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20. La terapia Gestaltica en Hipnosis Clínica.

- Psicología de la Gestalt en Hipnosis Clínica.

 Los resultados que se iban acumulando en relación a los procesos mentales superiores, particu-larmente en el campo del pensamiento, gracias a las aportaciones de la escuela de Wurzburgo, estaban en abierta contradicción con la investigación y teorización estrictamente wundtianas, (psicología en Alemania) lo que condujo no sólo a un cuestionamiento de la introspección como método científico, sino también a poner en duda la propia doctrina surgida a partir del análisis introspectivo de la llamada experiencia inmediata. Así las cosas, la comunidad psicológica estaba ansiosa por recibir aires innovadores, pues sus miembros se debatían en un mar de dudas y confusiones, sin poder asentar sus investigaciones en un cuerpo teórico coherente y en una metodología aceptable. Ahora bien, la escuela de Wurzburgo tuvo una existencia demasiado efímera, y hasta diríamos prudente, para suponer una genuina alternativa a la psicología wundtiana y las alternativas fenomenológicas se alejaban mucho de los objetivos científicos délos cultivadores de la psicología.
 Sin embargo la psicología de la Gestalt aspiró a tomar el timón del saber psicológico como paradigma dominante, no sólo desde su estancia europea, sino también a partir de su asentamiento en Norteamérica. Pero aquí, aunque los emigrantes gestaltistas se encontraron con los restos del naufragio del estructuralismo y la disolución del funcionalismo, tuvieron que enfrentarse a un conductismo ya pujante, comprometido en una investigación que partía de hechos directamente observables y medibles, rechazando por consiguiente cualquier forma de trabajo que tuviese como objeto la consciencia y por tanto toda investigación basada en la introspección o sus derivados. En tal situación, Kóhler (1947) manifestó lo siguiente:
 “El deseo de usar métodos perfectos y conceptos claros nos ha llevado al conductismo metodológico. La experiencia humana, en su significado fenomenológíco, no puede ser afrontada ni siquiera con nuestros métodos más fiables: y cuando tenemos que estudiarla, podemos vernos obligados a forjar nuevos conceptos que a primera vista parecen un poco vagos. Por ello la mayor parte de los experinientadores evitan observar la escena fenoménica o incluso referirse a la misma”.
 Sin embargo, es ésta la escena sobre la cual, en lo referente a los actores, se desarrolla continuamente el drama de la vida humana de cada día. Si no estudiamos nunca esta escena, y en cambio insistimos en métodos y conceptos desarrollados en investigaciones «desde el exterior», nuestros resultados parecerán fácilmente extraños a cuantos viven intensamente «desde el interior».
 Si bien es cierto que los gestaltistas seguían respetando la concepción de la psicología como ciencia de la consciencia, ello no significaba asumir la psicología wundtiana. Pensaban, al respecto, que el mal del wundtis-mo no radicaba en su objeto de estudio (el qué y el cómo de la consciencia), sino en su concepción teórica y metodológica. Para los gestaltistas alemanes, como dicen Caparros y colaboradores (1989), el error de los wundtianos había consistido en estudiar la consciencia mediante un análisis introspectivo que suponía axiomáticamente la existencia de unos últimos elementos directamente experienciables y observables (sen-saciones, sentimientos, etc.). La nueva propuesta que los gestaltistas hicieron fue la del análisis fenome-nológico que partía y finalizaba en la con-sideración de las totalidades presentes en la consciencia, sin ir más allá.
 Con tales presupuestos propugnaron la auto-observación de los fenómenos globales de la consciencia con una concepción previa neutra e ingenua, libre de toda teoría prefijada, gracias a lo cual podría tenerse acceso a los más significativos de tales fenómenos, consis-tentes en totalidades con propiedades peculiares, las cuales no están presentes en sus presuntos componentes elementales.
 Así, Wertheimer, Koffka y Kóhler, los máximos represen-tantes de la Gestalt, se enfrentaron al atomismo introspeccionista, señalando que la descomposición de las totalidades en partes era artificial, carece
de sentido y científicamente estéril, pues se coloca de espaldas a lo que realmente acontece en la mente. Su fundamento epistemológico y metodológico fue la fenomenología, persiguiendo el estudio de la experiencia mental tal como nos es dada, sin ningún presupuesto teórico previo, sin ningún rompimiento analítico: así, si enfocamos nuestra atención sobre un triángulo, se percibe un triángulo y no tres líneas (Leahey, 1980).
 En tal compromiso, el trabajo de Wertheimer “Estudios experimentales sobre la visión de movimientos” (1912), en el que estableció el fenómeno phi (que posteriormente analizaremos con cierto detalle), fue revolucionario, pues concretó con precisión el posicionamiento gestaltista, por lo que puede ser estimado con toda justicia como el escrito fundacional de la psicología de la Gestalt.

 - Características generales de la psicología de la Gestalt.

 La función de sistema alternativo a la psicología wundtiana la ofertó en Europa la psicología de la Gestalt, Gestaltheorie, Gestalpsychologie o psicología de la Forma o Configuración, denominaciones que habitualmente se sintetizan en el lapidario y sustantivado la Gestalt, bajo cuyo nombre se acoge el cuerpo de conocimientos teóricos y el enfoque metodológico que se fue desarrollando a partir de los trabajos de Wertheimer, Kóhler y Koffka.
 Esta psicología nació en Alemania, aunque en un momento dado se trasladó a Estados Unidos a causa de la persecución que sus principales miembros tuvieron que soportar por parte del régimen nazi, por su condición de judíos (Kóhler, sin ser de este grupo étnico, también tuvo que expatriarse), lo que no sólo aconteció con los psicólogos, sino también con otros muchos científicos.
 En su etapa germana, los gestaltistas plantaron cara, desde un principio, al atomismo, asociacio-nismo, estatismo, dualismo y experimentalismo de los introspeccionistas. En efecto, se inició una lucha abierta contra el atomismo de Wundt, o lo que denominaron hipótesis del mosaico o de la gavilla, a partir de la concepción del mundo (Weltanschauung) holística de Wertheimer: éste declaró en 1922 que la teoría de la Gestalt se fundamenta en la creencia en totalidades (Gestalten), las cuales no vienen determinadas por sus elementos individuales, sino que los procesos particulares se hallan determinados por la naturaleza intrínseca del todo. Así mismo, la Gestalt se opuso al asociacionismo, resaltando la importancia de la captación de significados en el aprendizaje. Respecto al estatismo, propusieron una visión dinámica enraizada en la teoría de los campos de fuerza de la física de aquel tiempo. Frente al análisis experimentalista plantearon su análisis fenomenológico. En cuanto al dualismo cuerpo-mente, defendieron la hipótesis del isomorfismo, que de alguna forma niega la existencia autómoma de la mente, que era entendida como una expresión fiel de los campos eléctricos cerebrales, postura que iba en contra de la concepción que los wundtianos mantenían sobre el sistema nervioso.
 Una de las raíces de la psicología de la Gestalt está en Kant, concretamente en el concepto de síntesis apriori: un proceso en el que la mente no es pasiva, sino activa, sin que ello implique la asunción de presuntas ideas innatas. Más cercanamente, la Gestalt se entronca con la psicología del acto de Brentano, que acentuó que el aspecto específico del fenómeno psíquico es su intencionalidad, en el sentido que la clave de lo psíquico no está en el contenido mental directamente proporcionado por nuestros sentidos (por ejemplo, las cosas que vemos, oímos o recordamos), sino en la consciencia acerca de, o en los actos relacionados con los objetos o contenidos (por ejemplo, en el acto de ver, oír o recordar). Así mismo recibió influencias de la escuela austríaca, donde destacaban Von Ehrenfels, Meinong, Cornelius, Witasek y Benussi, los cuales habían puesto de manifiesto las insuficiencia del asociacionismo y de la teoría wundtiana de la percepción (especialmente en los dominios de las formas espaciales y temporales), dado que explicaba la percepción como una especie de compuesto mental de sensaciones (química mental), careciendo de un adecuado principio integrador.
 Siguiendo los pasos de Mach, que en 1885 planteó la idea de la cualidad de la forma (Gestaltqualitdt) en su Análisis de las sensaciones, Von Ehrenfels, uno de los pertenecientes a la escuela austríaca, publicó en 1890 un artículo en el que matizó con precisión tal concepto, un evidente antecedente inmediato de la idea nuclear gestaltista del todo o la forma. Ehrenfels dijo, por ejemplo, que si se toma en consideración una melodía, es innegable que, de hecho, está constituida por ciertas unidades (las notas musicales), pero el resultado final no es meramente la suma de ellas, puesto que la melodía tiene características particulares, distintas a las que poseen las notas que la componen, cualidad peculiar (Gestaltqualitát) que viene dada precisamente por su estructuración, por las relaciones que los elementos que la componen guardan entre sí. En todo caso, Von Ehrenfels no adoptó un posicionamiento claramente antiatomista, sino que agregó un elemento más para explicar ciertos hechos de la experiencia inmediata, mientras que la Gestalt se rebeló absolutamente contra la química mental y otros conceptos básicos del wundtismo, como el asociacionismo, la hipótesis de la constancia, la teoría de la significación, la concepción del sistema nervioso y el análisis introspectivo (Heidbreder, 1933).
 Así, en cuanto al elementalismo, los gestaltistas negaron la existencia de las unidades irreductibles en los contenidos de consciencia, oposición que también expresaron respecto al asociacionismo o cualquier otro tipo de explicación conexionista, incluida en la hipótesis del mosaico, proponiendo la existencia de estructuras globales previas, que el análisis introspeccionista rompía artificialmente.
 En cuanto a la hipótesis de la constancia, que sostenía una exacta correlación entre el contenido de la estimulación en los órganos sensoriales y el contenido de la experiencia inmediata, fue igualmente dejada de lado, de la misma forma que la teoría de la significación titcheneriana, que indica que es a partir del contexto y de la repetida experiencia con el hecho o el objeto cómo se obtiene tal significación. Se necesitaría, según los gestaltistas, una enorme cantidad de aprendizaje antes de que un objeto complejo, como un rostro humano, pudiera reconocerse como idéntico desde diversas perspectivas y en variadas circunstancias, pudiendo ello ser explicado mejor a partir de la existencia en la mente de algo capaz de lograr por sí mismo tal captación global.
 Por fin, en lo que toca al sistema nervioso, el wundtismo lo entendía como un mecanismo de disposi-ciones rígidas, con trayectorias fijas y definidas que se conectan con puntos también fijos y definidos, mientras que la Gestalt mantuvo una doctrina de interacción dinámica de fuerzas, sin admitir estructuras espaciales que restringieran esa actividad.
 También hay que decir que la Gestalt tomó muy en cuenta la fenomenología experimental de Stumpf, quien supo iniciar en ella a algunos de sus discípulos, como Kóhler y Koffka. Tales raíces fenomenológicas de los gestaltistas no fueron obstáculo para un acercamiento a la vigente física de entonces, particularmente a la teoría de los campos de fuerza, dado que Kóhler había sido alumno de Max Planck. Ello provocó la inserción, dentro del sistema teórico gestaltista, de la visión dinámica y de la hipótesis isomórfica, lo que se evidencia en el ensayo del citado Kóhler Las formas físicas en reposo y en estado estacionario (1920).
 Con la atrevida hipótesis isomórfica se trataba de superar el dualismo cuerpo-mente, al mantener que los hechos de la mente tendrían sus oportunos sustratos fisiológicos o materiales en el cerebro, dándose una correspondencia topológica entre los campos de fuerzas mentales y los campos de fuerzas bioeléctricas cerebrales.
 Pero el supuesto central, el principio básico, de la psicología de la Gestalt es, sin duda, que el todo es más que la suma de las partes. De aquí el término alemán Gestalt^ que significa forma, configuración y modelación, a lo que los gestaltistas añadieron los significados de estructura, todo orgánico y organización (Sahakian, 1975). Desde esta perspectiva, que tiene un origen claramente fenomenológico, el estadio siguiente fue determinar los principios que dieran cuenta cómo los elementos entran a formar parte de las estructuras, formas, todos u organizaciones. Tal tesis fundamental fue así concretada por Wertheimer (1944):
 Hay contextos en que lo que está ocurriendo en el «todo» no puede deducirse de las características de las piezas separadas, sino a la inversa; lo que le ocurre a una parte del «todo» está determinado, en los casos claros, por las leyes de la estructura interna de su «todo».
 Koffka (1935), por su parte, delimitó el concepto de Gestalt como sigue:
(...) el intento de encontrar «todos» funcionales coherentes dentro de la masa de fenómenos, tratarlos como realidades primarias completas y entender tanto el comportamiento de estos «todos» como el de sus partes, más a partir de leyes totales que de leyes parciales.
 Si bien la demostración de la existencia de los referidos todos o estructuras se centró primeramente en el campo perceptivo, donde están las principales aportaciones gestaltistas, de ninguna forma éstas se atuvieron únicamente a tal terreno. Tal como afirma Kóhler (1947), la categoría Gestalt se puede extender mucho más allá de los límites de la experiencia sensorial: en la definición funcional más general del término es lícito incluir en el mismo los procesos de aprendizaje, del recuerdo, del esfuerzo de voluntad, de la actitud emotiva, del pensar, del obrar, etc.
 Es decir, que la Gestalt se comprometió en la realización de un programa de psicología general, tal como lo hizo el wundtismo, al igual que se lo plantearon, al menos en cierta forma, el funcionalismo norteamericano (que se desenvolvía en paralelo con la Gestalt), y, en un plano ajeno al mundo académico, el psicoanálisis, que progresivamente fue más allá de una teorización sobre el trastorno mental y del estable-cimiento de una técnica terapéutica.
 Como hemos dicho, los gestaltistas estaban de acuerdo con los wundtianos en que el objeto de la psicología había de ser la consciencia, pero rechazaron sus supuestos teóricos y metodológicos. Para aquéllos el error de la escuela de Leipzig había sido pretender estudiar la consciencia partiendo del apriorismo de que en ella se daban unidades, elementos o átomos directamente experienciables tras la oportuna introspección analítica. Por consiguiente, los gestaltistas, al plantearse el estudio de fenómenos significativos globales de la consciencia, tuvieron que desechar tal enfoque metodológico, en favor de los experimentos semiinformales (y en alguna ocasión formales), y, sobre todo, apoyándose en el análisis fenomenológico, esto es, en una auto-observación de lo que encontraban directamente en la consciencia, sin presupuestos ni prejuicios de ninguna naturaleza. Tal observación fenomenológica posibilitaría el acceso a los contenidos significativos de la consciencia (Caparros y cois., 1989), que no era precisamente lo que interesaba a los wundtianos, compro-metidos con un análisis experimentalista.
 En resumen, en nuestra opinión, y con apoyo en Leahey (1980) y Marx e Hillix (1963), los postulados esenciales de la psicología de la Gestalt pueden considerarse los siguientes:
 La psicología ha de centrarse en el estudio de la experiencia inmediata del organismo, pero no analítica o atomísticamente, sino como totalidades, como la experiencia venga dada.
 Los fenómenos psíquicos son estructuras dinámicamente constituidas, en las que el todo es algo más que las partes, poseyendo tales totalidades o configuraciones (Gestalten) propiedades genuinas que no están presentes en sus partes.
 El análisis fenomenológico es el único acceso metodológico válido para lograr los anteriores objetivos.

 - El trabajo fundacional de la Gestalt: antielementalismo.
 Tiene cierto interés referir con algún detalle el trabajo fundacional de la psicología de la Gestalt, Estudios experimentales sobre la visión de movimientos (Wertheimer, 1912), realizado en el Instituto de Psicología de Francfort. Se relata en muchos textos de historia de la psicología que ello se debió un poco al azar: Wertheimer iba de vacaciones camino de Renania, haciendo una parada en Francfort para adquirir un estroboscopio (aparato que permite iluminar, mediante pequeños destellos espaciados regularmente, un cuer-po dotado de movimiento de rotación o movimiento vibratorio), el cual necesitaba para demostrar experimen-talmente las ideas que tenía en la mente. En esta ciudad estableció contacto con Schumann, que en aquel mismo verano de 1910 había llegado al Instituto de Psicología de Francfort, el cual ofreció a Wertheimer un lugar en dicho centro para trabajar, proporcionándole un taquistoscopio, aparato que también necesitaba para sus investigaciones.
Koffka se incorporó por entonces al Instituto y unos meses después Kóhler, los cuales actuaron como sujetos experimentales en el trabajo fundacional de la Gestalt.
Los resultados de la investigación sobre la visión de movimientos mostraron con elegancia que, al menos en ciertos fenómenos perceptivos, como el movimiento aparente (fenómeno phi\la base teórica y la metodología wundtianas se mostraban inútiles y no así la perspectiva gestaltista: el todo perceptual es experimentado como una estructura global, pudiendo únicamente ser descrito como tal todo y no a partir de un análisis atomista. Los gestaltistas insistieron en que la psicología había de ocuparse de tales Gestalten de la experiencia perceptiva, precisando paulatinamente los principios que regulaban esos fenómenos significativos de la consciencia.
 Recordemos lo esencial del experimento, según describe Sambrin (1982), teniendo en cuenta lo observado en la figura 1.
 En un ambiente oscuro, se ilumina mediante un rayo (Rj), emitido por un proyector (Pj) un objeto (Oj) situado a la izquierda del observador. Después de algunos segundos se apaga tal rayo de luz y en rapidísima sucesión (fracciones de segundo, óptimamente 60 milisegundos) se ilumina (R2) un segundo objeto idéntico al anterior (O2) colocado a la derecha del observador. El resultado perceptivo es ver un único objeto que se des-plaza de izquierda a derecha.
 Lo que sucede en la consciencia no puede ser explicado a partir de lo que objetivamente acontece, o, dicho de otra manera, la percepción del movimiento aparente no se esclarece a partir de la experiencia sensorial tal como la entendían los wundtianos. Hay algo que se crea, algo subjetivo que supera la explicación elementalista que pudiera darse con un análisis introspectivo: a ese algo lo llamó Wertheimer fenómeno phi, evitando el epígrafe movimiento aparente que se prestaba a interpretaciones confusas, como por ejemplo entender el fenómeno como una simple ilusión.
 Como indican Caparros y cois. (1989), se estableció que phi es un algo que, al mismo tiempo que se construye sobre los elementos percibidos, los abarca y los unifica, y, por otro lado, su contenido fenoménico surge de una complementación subjetiva, creándose hechos que realmente no han tenido acceso a la consciencia desde los objetos externos. En resumen, es un fenómeno originario e irreductible, que emerge de ciertas relaciones que dejan de existir desde el momento en que los elementos son considerados aisladamente, un fenómeno que se destruye si se analiza al modo wundtiano, esto es, a partir de la hipótesis del mosaico o de la gavilla, que trata de explicar el fenómeno perceptivo teniendo en cuenta meramente la yuxtaposición de las sensaciones engendradas, desvinculadas entre sí y sin interacción entre ellas, como las piezas de un mosaico colocadas unas al lado de las otras, o las ramas de trigo que conforman una gavilla.
 Y es que Wundt y los restantes asociacionistas se limitaban a interpretar los componentes perceptivos desde ahajo, exigiendo los descubrimientos de la Gestalt lo que Wertheimer (1944) denominó una interpre-tación desde arriba, porque las partes componentes exhiben características debidas a su posición dentro de una estructura mayor, de modo que el todo determina el significado de sus partes.

 - El aprendizaje por perspicacia y el pensamiento productivo: antiempirismo.
 Pero no fue sólo la crítica antiatomista o antielementalista derivada de lo anterior la que mantuvieron los gestaltistas, sino que también manejaron una crítica antiasociacionista, pues aun contando con el factor experiencial, se opusieron al asociacionismo mecánico tradicional.
 Una consecuencia de tal posicionamiento fue revisar el papel de la experiencia. Sin caer en perspec-tivas innatistas, ni en un rechazo absoluto del valor de la experiencia o práctica, los gestaltistas pusieron en duda el valor de ésta, al menos como se entendía en el asociacionismo de aquellos tiempos. Esto se evidenció claramente en los trabajos de Kóhler (1917) sobre el aprendizaje por perspicacia, intuición o invisión (Einsicht), en base a experimentos con pollos y chimpancés en Tenerife, todo lo cual está recogido en su libro “Pruebas de inteligencia en antropoides”.
 Kóhler se opuso a la tesis de Thorndike sobre el aprendizaje animal en base al ensayo / error, defendiendo una teoría que implica la posibilidad de captar relaciones significativas entre los componentes participantes en el aprendizaje, lo que en ciertos animales alcanza la capacidad de darse cuenta de la solución de un problema de forma súbita, intuyendo perspicazmente el todo significativo.
Kóhler (1917) experimentando con pollos se percató de que la explicación de una conexión estímulo-respuesta por la mera práctica (ensayo-error) era inadecuada, al verificar que tales animales captaban estructuras y relaciones en los estímulos perceptivos: es clásico, en este sentido, recordar el experimento en el que unos pollos eran entrenados para obtener alimento cuando picoteaban sobre una superficie gris clara, alimento que no lograban si picoteaban sobre una superficie gris oscura; si se les mostraba después tal superficie gris clara junto a una otra aún más clara, los pollos no picoteaban, como era de esperar (en función de la teoría conexionista) en el gris claro del entrenamiento previo, sino en la más clara de las dos superficies, prueba de que habían sido capaces de percibir una relación: el alimento está bajo la superficie más clara.
 Por otro lado, en el caso de los chimpancés, Kóhler mostró como Sultán, uno de ellos, podía encontrar ciertas soluciones valorando, por así decir, la situación estimular, haciendo un inventario de las posibilidades, para poner en práctica de forma inmediata la conducta apropiada, como acceder a un plátano depositado en el exterior de su jaula uniendo dos cañas de bambú que tenía a mano.
 Spence (1950), desde el bastión conductista, se opuso a la teoría relacional de Kóhler, argumentando defectos metodológicos y carencia de una genuina explicación, pero sin embargo los hechos que éste mostró se acercan mejor, a nuestro entender, a la esencia del aprendizaje superior que las teorías conductistas.
 En cuanto al pensamiento productivo, un derivado indudable de la invisión o perspicacia, Wertheimer (1945) aplicó los principios gestaltistas al ser humano, rechazando la importancia decisiva de la contigüidad y del ensayo-error de Thorndike, para insistir en la posibilidad de utilizar un pensamiento más libre y creativo, en donde los errores tienen utilidad en tanto impiden al sujeto regresar a las ideas que le hayan conducido a ellos (Duncker, 1945).
 Como dice Wolman (1960), el pensamiento productivo relaciona los medios con las tareas y los fines, así como con la situación total. Siempre que un organismo se enfrenta con un problema, las tensiones le conducirán a una actividad de resolución de problemas o pensamiento productivo, que se apoya en lo que Wertheimer llamó procesos de tipo a, que versan acerca de soluciones decisivas pertenecientes a problemas estructurales, comprendiendo operaciones tales como el agrupamiento, la reorganización y el descubrimiento de características esenciales. Por el contrario, los procesos de tipo y se oponen al pensamiento productivo, pues llevan a soluciones prematuras, desenfoques, etc., siendo los procesos que corresponden al aprendizaje por asociación, condicionamiento o ensayo-error. También habló Wertheimer de procesos tipo b, que son en parte productivos y en parte mecánicos.
 Una de las ideas más importantes de la teoría de Wertheimer acerca del pensamiento productivo se refiere al enfoque y al reenfoque: en lo primero se produce un cambio o transición desde un punto de vista subjetivo o personal a un punto de vista más neutral, con una aprehensión objetiva de la situación total y de los requisitos estructurales y funcionales, anulándose así la interferencia de las propias creencias y experiencias personales. En cuanto al reenfoque consiste en la obtención de una perspectiva nueva y penetrante, proporcio-nando un original ángulo desde el cual considerar la cuestión. La repetición, aun dándole cierta utilidad, fue estimada por parte de Wertheimer contraria para el establecimiento y funcionamiento del pensamiento productivo, ya que induce fácilmente a una mecanización y a cerrar las posibilidades de un abordaje abierto de los problemas.
 En todo caso, y tal como manifiesta Gabucio (1993), en la obra de Wertheimer sobre el pensamiento no se dan definiciones formales y generales de cada una de las operaciones que participan en el mismo, sino descripciones-explicaciones derivadas de la reconstrucción de situaciones-problemas particulares, lo que torna las tesis de Wertheimer sumamente vaporosas.

NOTA: El texto aquí incluído constituye un fragmento del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de estudio para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorizaciójn está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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19. Terapia conductual en Hipnosis Clínica.

- Técnicas conductuales.

 1- Programación de actividades incompatibles: Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alterna-tivas a la conducta patológica.
 2- Escala de dominio/placer: Se le induce al paciente un re-gistro de las actividades que realizará a lo largo del día de forma que perciba el dominio que tiene en su ejecución y el placer que le proporciona. Esta información es utilizada para recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades que proporcionan más dominio o placer.
 3- Asignación de tareas guidas: Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada, el terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas interme-dias de dificultad hasta alcanzar la conducta meta.
 4- Entrenamiento asertivo: Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con más éxito sus conflic-tos interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido, sus derechos, peticiones y opiniones perso-nales.
 5- Ensayo conductual y rol playing: Se recrean escenas con psico-imágen que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para su puesta en práctica.
 6- Exposición en vivo: El paciente se enfrenta de modo más o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas, hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas.

 - ¿Por qué Terapia Cognitivo Conductual?
 - La diferencia entre Terapia Cognitivo Conductual y el enfoque cognitivo puro.

 Nos gusta definir a la Terapia Cognitivo Conductual no como una teoría o una escuela psicológica, sino como un enfoque cuya unidad se halla dada por una metodología en la obtención del conocimiento. En otras palabras, se trata “sencillamente” de la aplicación clínica de los conocimientos de la Psicología y ciencias relacionadas a la solución de los problemas humanos; aclaramos clínica, porque esos mismos principios se utilizan en ámbitos tan variados como la educación, el trabajo, la publicidad, por sólo mencionar los más conocidos. No obstante, se escucha hablar frecuentemente de la Terapia Cognitiva, sin el agregado de la palabra Conductual. Pues bien, ¿por qué? ¿Indica esto una diferencia real en cuanto a las prácticas o se trata sólo de una manera de expresarse, digamos, para ahorrar palabras? Y si hay diferencias, ¿en qué consisten?
 Empecemos por los orígenes, hagamos un poco de historia.
 Podríamos diagramar el desarrollo de la Terapia Cognitivo Conductual en tres etapas. La primera de ellas se desarrolla entre los años 1950 y 1970 de manera paralela pero independiente en Inglaterra y Estados Unidos. Este período se halla signado por un fuerte auge de la teoría del aprendizaje fruto de la investigación básica en laboratorio. Por un lado, los psicólogos británicos dedicaron sus esfuerzos especialmente a los desórdenes de ansiedad, apoyando sus intervenciones en la teoría del condicionamiento clásico propuesta por Pavlov. En esta línea se destacan claramente los trabajos de Hans Eysenck y Joseph Wolpe. Por otra parte, en Norteamérica, los psicólogos se orientaron predominantemente al tratamiento de pacientes institucio-nalizados y crónicos, fundamentalmente psicóticos con elevado grado de deterioro.
 En este último caso, la teoría del condicionamiento operante propuesta por Skinner dio el marco de referencia. Más allá de estas diferencias, ambas líneas de trabajo se manejaron con escasa teorización y excesivo empirismo, poniendo su énfasis en el comportamiento. Este último era considerado el producto de los eventos ambientales, experiencias de aprendizaje formadas casi exclusivamente a través del condiciona-miento. Este enfoque que otorgaba escasa importancia a los fenómenos mentales o cognitivos representa históricamente la arista conductual de la actual.

 Terapia Cognitivo Conductual.
 La insuficiente teorización del anterior modelo sumada a su dificultad para dar solución a algunos desórdenes psicológicos son elementos claves en el surgimiento de las Terapias Cognitivas, que inauguran el segundo período en el desarrollo. A mediados de la década del 60, Aaron Beck y Albert Ellis comparten la visión de que la mayor parte de los desórdenes psicológicos nacen por cogniciones incorrectas y / o un proce-samiento cognitivo defectuoso.
 Coherentemente con lo anterior, proponen que el “remedio” para tales desórdenes consiste en la corrección de los procesos cognitivos defectuosos y en el reemplazo de las ideas incorrectas y disfuncionales por otras más realistas, adaptativas y funcionales. Definitivamente, la Terapia Cognitiva de Beck selló su éxito en la historia de la Psicología con el tratamiento de la depresión. El nuevo enfoque enriqueció sustancialmente a las estrategias terapéuticas derivadas de las teorías del condicionamiento que no habían logrado respuestas totalmente satisfactorias para el desorden mencionado.
 Hacia finales de la década del 80, el desarrollo exitoso del tratamiento para el desorden por pánico establece el vínculo de las dos corrientes mencionadas en un sistema de trabajo más amplio, inaugurando así la tercera etapa del desarrollo de la Terapia Cognitivo Conductual, que continúa hasta nuestros días.
 De este modo, el enfoque de la Terapia Cognitiva, el enfoque cognitivo más puro, se refiere a un sistema de trabajo terapéutico basado fundamentalmente en el rol que las cogniciones y los procesos cognitivos juegan en generación de las emociones. Se sostiene que el cambio en los pensamientos y en los sistemas de procesa-miento conducirán a cambios emocionales y comportamentales. En esta línea se ubican las técnicas terapéu-ticas: identificación, discusión y puesta a prueba de pensamientos automáticos; identificación, análisis y cambio de creencias y supuestos básicos; modificación de esquemas disfuncionales de procesamiento.
 Todos estos procedimientos se hallan orientados al proceso de reestructuración cognitiva, su fin consiste en rediseñar, remodelar, cambiar el sistema de pensamientos, ideas, creencias que presenta el paciente a fin de transformarlas en más racionales, más realistas, más funcionales.
 En comparación con lo anterior, el enfoque conductual se fundamenta en la concepción de que el comportamiento en general y los desordenes emocionales en particular, responden a contingencias ambientales de acuerdo con las leyes del condicionamiento. Así, las técnicas derivadas proponen un cambio comportamental basado en la creación de nuevas conexiones de estímulos y respuestas que reemplacen a las viejas y menos funcionales asociaciones. Esto se logra a través de una manipulación sistemática y cuidadosamente planificada de las contingencias ambientales, tal como cuando para ayudar a una persona a superar sus miedos, ordenamos los estímulos provocadores de ansiedad y los presentamos gradualmente mientras ella se relaja. Buscamos así crear una nueva asociación entre el evento disparador de ansiedad y la respuesta de relajación. Hoy, más allá de los avances en el terreno cognoscitivo, se acepta ampliamente que existen desórdenes psicológicos para cuyo tratamiento no se puede prescindir de las técnicas conductuales. Tal es el caso de los hábitos nerviosos (tricotilomanía, tartamudez), desórdenes del control de impulsos, adicciones, depresiones graves o problemas de aprendizaje. Baste sólo para ilustrar, en el tratamiento de la agorafobia la terapia de exposición con prevención de la respuesta, una técnica eminentemente comportamental, constituye la opción más efectiva.
 No obstante los orígenes relativamente independientes de ambas líneas de trabajo, en la actualidad la mayoría de los hipnoterapeutas dedicados a la práctica clínica aceptan que la integración de ambos paradigmas conduce a la mayor eficiencia terapéutica. De hecho, encuestas realizada a hipnoterapeutas clínicos en distin-tas ciudades europeas y norteamericanas, revelan que el 80 % de los profesionales declaran poseer una orien-tación cognitivo conductual, un 10 % sólo cognitiva mientras que el 10 % restante abarca a todas las otras formas de práctica clínica que hoy existen en Psicología.

NOTA: El texto aquí incluído constituye un fragmento del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de estudio para posibles alumnos. La propiead intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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18. Conceptos teóricos de la terapia cognitiva en Hipnosis Clínica.

- Principales conceptos teóricos de la terapia cognitiva.
 La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia basado en una teoría de la psicopatología que man-tiene que mantiene que la percepción y la estructura de las experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta (Beck, 1967 y 1976). El concepto de estructura cognitiva suele recibir otros nombres como el de esquema cognitivo y en el ámbito clínico el de supuestos personales (Beck, 1979).
 Equivalen también a las Creencias según la concepción de A. Ellis (1989 y 1990). Con todos estos términos equivalentes nos referimos a la estructura del pensamiento de cada persona, a los patrones cognitivos estables mediante los que conceptualizamos de forma ideosincrática nuestra experiencia. Se refiere a una organización conceptual abstracta de valores, creencias y metas personales, de las que podemos, o no, ser conscientes. Los esquemas pueden permanecer "inactivos a lo largo del tiempo" y ante situaciones desencadenantes o precipitantes (de orden físico, biológico o social), se activan y actúan a través de situaciones concretas produciendo distorsiones cognitivas (procesamiento cognitivo de la información distorsionado) y cogniciones automáticas (o pensamientos negativos, que serían los contenidos de las distorsiones cognitivas).

 -Cognición.
 Se refiere a la valoración de acontecimientos hecha por el individuo y referida a eventos temporales pasados, actuales o esperados. Los pensamientos o imágenes de los que podemos ser conscientes o no. En el sistema de cogniciones de las personas podemos diferenciar (Beck, 1981):
 - 1.un sistema cognitivo maduro. Hace referencia al proceso de información real. Contiene los procesos que podemos denominar como racionales y de resolución de problemas a base de constratación de hipótesis o verificación.
 - 2. un sistema cognitivo primitivo. Hace referencia a lo anteriormente expuesto bajo el epígrafe de Supuestos personales. Esta organización cognitiva sería la predominante en los trastornos psico-patológicos. Esta forma de pensamiento es muy similar a la concepción freudiana de los "procesos primarios" y a la de Piaget de "Egocentrismo" y primeras etapas del desarrollo cognitivo.

 -Distorsión cognitiva y pensamientos automáticos.

 Los errores en el procesamiento de la información derivados de los esquemas cognitivos o supuestos personales recibe el nombre de distorsión cognitiva. Básicamente serían errores cognitivos. Beck (1967 y 1979) identifica en la depresión no psicótica los siguientes:
 - 1. Inferencia arbitraria: Se refiere al proceso de adelantar una determinada conclusión en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria.
 - 2. Abstracción selectiva: Consiste en centrarse en un detalle extraído fuera de contexto, ignorando otras caractericticas más relevantes de la situación, y valorando toda la experiencia en base a ese detalle.
 - 3. Sobregeneralización: Se refiere al proceso de elaborar una conclusión general a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusión a situaciones no relacionadas entre si.
 - 4. Maximización y minimización: Se evalúan los acontecimientos otorgándole un peso exagerado o infravalorado en base a la evidencia real.
 - 5. Personalización: Se refiere a la tendencia excesiva por la persona a atribuir acontecimientos externos como referidos a su persona, sin que exista evidencia para ello.
 - 6. Pensamiento dicotómico o polarización: Se refiere a la tendencia a clasificar las experiencias en una o dos categorías opuestas y extremas saltándose la evidencia de valoraciones y hechos intermedios.

 Otros autores han aumentado el repertorio de distorsiones cognitivas detectadas en distintos estados emocionales alterados (p.e Mckay, 1981). Lo esencial es destacar que aunque algunas distorsiones pueden ser específicas de determinados trastornos, lo normal es que estén implicados en diversos trastornos y estados emocionales alterados. Solo la organización cognitiva es ideosincrática y personal a cada individuo, aunque pueden encontrarse semejanzas en sus distorsiones y Supuestos personales.
 Los pensamientos automáticos serían los contenidos de esas distorsiones cognitivas derivadas de la confluencia de la valoración de los eventos y los Supuestos personales. Las características generales de los pensamientos automáticos son (Mckay, 1981):
 - 1. Son mensajes específicos, a menudo parecen taquigráficos.
 - 2. Son creídos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente.
 - 3. Se viven como espontáneos o involuntarios, difíciles de controlar.
 - 4. Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia.
 - 5. Suelen conllevar una visión de túnel: tienden a producir una determinada percepción y valora-ción de los eventos. Así tenemos:
 5.a. Los individuos ansiosos se preocupan por la anticipación de peligros.
 5.b. Los individuos deprimidos se obsesionan con sus pérdidas.
 5.c. La gente crónicamente irritada se centra en la injusta e inaceptable conducta de otros...etc...

 Una representación gráfica del modelo podría quedar de la siguiente manera:
 - 1 Factores biológicos.
  - 2 Historia de aprendizaje y estructura de significados.
  -Sistema Primitivo (Supuestos personales).
  -Sistema evolucionado o maduro.

 - Eventos actuales activadores de la estructura de significado.
  - 3 Distorsiones cognitivas.
  - 4 Círculos viciosos interactivos.

 - 5 Pensamiento-Afecto-Conducta.

 - Conceptualización de los problemas.
 Los datos básicos para la terapia cognitiva consisten principalmente en las cogniciones de los pacien-tes, fundamentalmente a partir de los pensamientos automáticos (Beck, 1981). Los pensamientos automáticos se suelen recoger de tres fuentes principales:
 - 1 informes orales del mismo paciente al expresar las cogniciones, emocionales y conductas que expe-rimenta entre las sesiones y referidos a determinadas áreas problemáticas.
 - 2 los pensamientos, sentimientos y conductas experimentados durante la terapia.
 - 3 el material introspectivo o de autorregistro escrito por el paciente como parte de las tareas terapéu-ticas asignadas entre las sesiones.

 Una vez recogidos estos datos básicos, el terapeuta en colaboración con el paciente, pueden concep-tualizarlo en tres niveles de abstracción:
 A- El significado que el paciente da a su experiencia de los hechos pasados, relacionados con sus áreas problemáticas. Estos datos se suelen obtener a partir de preguntas del siguiente estilo: "¿Cómo interpretaste la situación en que te sentiste mal?", "¿Qué significó para ti el que sucediera x?".
 B- Los significados dados por el paciente a su experiencia son agrupados por el terapeuta en patrones cognitivos. Tipos comunes (p.e "creer que debe tener apoyo permanente para afrontar las situaciones", "aplicar el rechazo a situaciones personales",etc); (2) En función del tipo de error cognitivo o distorsión cognitiva (p.e. "sobregeneralización", "polarización", etc); y (3) En función del grado de realidad y adaptación de las cognicio-nes.
 C- Articular a modo de hipótesis los patrones cognitivos en Significados personales o Esquemas cognitivos subyacentes y tácitos. Esta articulación permitirá formular el núcleo cognitivo a la base de los pro-blemas del paciente y permitirá su contrastación empírica.

 En resumen (Beck, 1979), el terapeuta traduce los síntomas del paciente en términos de situaciones evocadores-pensamientos- afectos-conductas implicadas como primer paso; después detecta los pensa-mientos automáticos y su base de distorsiones cognitivas y por último genera hipótesis sobre los Supuestos Personales subyacentes, haciendo esto último en base a las distorsiones cognitivas más frecuentes, contenidos comunes (p.e empleados en palabras "clave" o expresiones del paciente), como defiende el paciente una creencia y de momentos asintomáticos o "felices" del paciente (donde se suele confirmar el reverso del Supuesto Personal.

 - Aplicaciones Prácticas.
 La terapia cognitiva es un proceso de resolución de problemas basado en una experiencia de aprendizaje. El paciente, con la ayuda y colaboración del terapeuta, aprende a descubrir y modificar las distorsiones cognitivas e ideas disfuncionales. La meta inmediata, denominada en la C.T "terapia a corto plazo" consiste en modificar la predisposición sistemática del pensamiento a producir ciertos sesgos cognitivos (distorsiones cognitivas). La meta final, denominada "terapia a largo plazo" consiste en modificar los supuestos cognitivos subyacentes que harían vulnerable al sujeto.
 Los pasos anteriores tienen su puesta en práctica en distintos aspectos:
 A- La relación terapeútica:
 El terapeuta tiene una doble función: como guía, ayudando al paciente a entender la manera en que las cogniciones influyen en sus emociones y conductas disfuncionales; y como catalizador, ayudando a promover experiencias correctivas o nuevos aprendizajes que promuevan a su vez pensamientos y habilidades más adaptativas. El manejo de ciertas habilidades facilita la colaboración, en especial el de la empatía emocional y cognitiva (entender y reflejar el como el paciente parece vivir sus estados emocionales y su visión de su situación), la aceptación del cliente (no rechazarlo por sus características personales o tipo de problema presentado) y la sinceridad del terapeuta (pero con cierta diplomacia). (Beck, 1979).
 Un punto importante es que lo que sucede en la relación entre terapeuta y paciente es entendido como reflejo del intercambio cognitivo entre ambos. Así los fenómenos de "Resistencia", "Transferencia" y "Contratransferencia" serían resultado de las distorsiones cognitivas y Supuestos personales y de otros factores (p.e falta de acuerdo sobre las metas de la terapia, imposibilidad de proveer racionalidad en el tipo de cuestionamiento..etc) (Beck, 1979).
 B- Estrategias de tratamiento:
 Una vez conceptualizados los problemas del paciente se genera se genera un plan de tratamiento con el fin de modificar las distorsiones cognitivas y los supuestos personales.
Para ello el terapeuta se vale tanto de técnicas cognitivas como conductuales. Estas técnicas son presentadas en las sesiones, se pide feedback de su entendimiento, se ensayan en consulta y se asignan como tarea para casa a un área problema seleccionada.
 C- Técnicas de tratamiento:
 La finalidad de las técnicas cognitivo-conductuales es proporcionar un medio de nuevas experiencias correctoras que modifiquen las distorsiones cognitivas y supuestos personales.
 c.1. Finalidad de las técnicas cognitivas: Facilitar la exploración y detección de los pensamientos automáticos y supuestos personales. Una vez detectados comprobar su validez.
 C.2. Finalidad de las técnicas conductuales: Proporcionar experiencias reales y directas para com-probar hipótesis cognitivas y desarrollar las nuevas habilidades.
 Conviene señalar que la C.T, en principio, es "ecléctica" en cuanto a las técnicas empleadas. Lo relevante es revisar y contrastar la validez, a modo de hipótesis, de las distorsiones y supuestos personales, el proceso que conlleva tal revisión.
 A continuación presentamos algunas técnicas empleadas con frecuencia en la C.T.

 - Técnicas cognitivas:
 1 - Detección de pensamientos automáticos: Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus interpretaciones (pensamientos automáticos) y conductas a esa situación o evento. También, a veces se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir las expectativas terapéuticas para detectar los pensamientos automáticos.
 La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilización de autorregistros como tarea entre sesiones.
 2 - Clasificación de las distorsiones cognitivas: A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivosmás frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente.
 3 - Búsqueda de evidencia para comprobar la validez de los pensamientos automáticos: Puede hacerse de diferentes maneras:
 - (a) A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como hipótesis.
 - (b) Diseñando un experimento para comprobar una determinada hipótesis: el paciente predice un re-sultado y se comprueba.
 - (c) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para hipótesis similares a las del paciente.
 - (d) Uso de preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el método más usado). Para comprobar los supuestos personales se usan métodos similares.
 4 - Concretizar las hipótesis: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo más claramente posible para su contrastación. Para ello se le pregunta al
paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecíficas.
 5 - Retribución: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo común en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso.
 6 - Descentramiento: El paciente se puede creer el centro de la atención de otros, sintiéndose avergon-zado o suspicaz. Mediante recogida de información proveniente de otros (p.e diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hipótesis.
 7- Descatastrofización: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando así la visión del paciente.
 8 - Uso de psico-imágenes: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones más realistas.
 9 - Manejo de supuestos personales: (en hipnosis an-tes de la sesión).
 - (a) Uso de preguntas:
 - Preguntar si la asunción le parece razonable, pro-ductiva o de ayuda.
 - Preguntar por la evidencia para mantenerla.
 - (b) Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción.
 10. Etiquetar la distorsión cognitiva.

 11. Asociación guiada para encontrar significados a-sociados entre si.

 12. Valorar las probabilidades de ocurrencia de un evento temido.

 13. Resolución de problemas.

NOTA: El texto aquí incluído constituye un fragmento del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de estudio para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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17. La re-estructuración cognitiva en Hipnosis Clínica.

- La Reestructuración cognitiva.

 La reestructuración cognitiva es un método terapéutico de intervención usado en la terapia cognitiva con la finalidad de procurar al paciente recursos suficientes para hacer su vida más fácil frente a los problemas o conflictos que surgen día a día.
 Son nuestros pensamientos humanos los que pueden modificar nuestra conducta. Cuando una situa-ción determinada crea conflictos en una persona, hay que mostrarle la manera de vencer el problema incidiendo en sus cogniciones para cambiar las emociones o sentimientos experimentados adaptándolos de manera adaptativa a la situación que en un principio generaba el conflicto.
 En la reestructuración cognitiva el terapeuta utiliza diferentes métodos para flexibilizar esos pensa-mientos negativos haciendo que el paciente se dé cuenta del tipo de cogniciones o lenguaje empleados para así, tras la percepción, poder introducir otros además de los negativos.
  Nótese que se habla de FLEXIBILIZAR y no CAMBIAR los pensamientos negativos, esto es muy importante, dado que frecuentemente se malinterpreta esto, diciendo que en la reestructuración cognitiva se trata de PENSAR EN POSITIVO. Esto no es necesariamente así. Lo que se trata es de comprender lo que percibe, en el sentido de poner a ambos lados de la balanza evidencias para apoyar un pensamiento y otro.
 El ser humano utiliza diferentes formas de expresión que dan lugar a situaciones indeseables y que simplemente, percatándose y no utilizándolo, incidirían en una mejor comprensión de la situación. Algunos de las formas de lenguaje a las que nos referimos son:
 - El razonamiento dicotómico, es decir, funcionar en función de todo o nada, blanco o negro sin opciones intermedias.
 - Las generalizaciones excesivas en las que si un determinado sujeto es malo a nuestros ojos por algún acontecimiento previo vivido con él, todos aquellos sujetos que tengan alguna característica común con el sujeto en cuestión se vivirán al mismo tiempo como malos. Nuestra tendencia a generalizar nos impide percibir racionalmente nuevas opciones, nuevos sujetos. Por ejemplo si una mujer nos fue infiel en un pasado, nuestra tendencia a la generalización proporcionará la misma característica atribuida al resto de las mujeres.
 - La excesiva tendencia a depender de las opiniones ajenas. Si bien es cierto que nuestra autoestima se conforma con las aportaciones día a día que el entorno nos depara también es cierto que son nuestros juicios en cuanto a nuestra persona los que atenderán o no a la crítica. Hemos sido educados en pro a la vergüenza y ante ella nos sentimos expuestos. Nuestra tendencia a generalizar, a establecer silogismos ilógicos nos conduce a creer más la opinión ajena que la propia confianza en nuestros valores. Establecemos juicios a partir de datos informativos, lo cual crea a menudo inseguridad y una consecuente pérdida de autoestima.
 - La aculturación y socialización excesiva. La tendencia de nuestra sociedad es a asumir unos valores aprendidos como absolutos sin cuestionarnos la relatividad de los mismos. Existen unos patrones o modelos establecidos culturalmente y por herencia simplemente creemos en ellos. Consecuencia a menudo de tal tendencia es el exceso de culpa limitando ésta nuestra felicidad. Hay que enseñar que muchas de nuestras creencias son absurdas a pesar de haberse mantenido incuestionables a lo largo de los años y generación tras generación. La liberación de la culpa es siempre un gran alivio.
 - Pensamientos y sentimientos. Son las interpretaciones subjetivas de las situaciones las que generan las emociones expresadas. Así si te sientes deprimida porque tu pareja te ha abandonado, en realidad lo que estás diciendo es que te sientes deprimida porque tu interpretación subjetiva del abandono ha sido "rechazo" en vez de "liberación" lo cual generaría una emoción totalmente distinta.
 Una de las técnicas dentro de la Reestructuración cognitiva es la "Imaginería racional", mediante esta técnica podemos ser capaces de poner límites racionales a suposiciones irracionales. Tratamos de cambiar el lenguaje sacado fuera de contexto y que invalida o paraliza nuestra salud vital por formulaciones que tengan un buen asentamiento en la realidad. Son esos casi imperceptibles mensajes taquigrafiados que invaden nuestra mente los que generan las emociones desagradables.
 Aprendamos a separar lo necesario de lo deseable.
 - ¿Qué recompensa extraemos de determinados logros?.
 - ¿La obtención de los mismos por el simple hecho de obtenerlos sin más es el único criterio que nos lleva a la lucha?.
  A menudo olvidamos que algunos logros nos proporcionan dicha interna, placer y ése es el motivo por lo que aspiramos a ellos, sin embargo otro simplemente son esfuerzos innecesarios que no conducen a nada más que a una valoración por esa consecución. La autoestima no sólo se conforma con los hechos externos obtenidos, es nuestro lenguaje interior el que proporcionará la seguridad necesaria para mantener nuestra valía en alto.
 Acusamos, castigamos, calificamos y etiquetamos por un aprendizaje cultural. Aprendamos a aceptar que fallamos, erramos y no hay que imponerse sacrificios ni culpa alguna por ello.
 Tenemos tendencia a hacer más terrible la emoción sufrida cuando nos sentimos frustrados. Aceptemos que no siempre las cosas funcionan como uno quisiera.
 Cada cual se crea su propia infelicidad aunque tendamos en mostrar a otros como responsables de nuestros sufrimientos. Recuerda: tú eliges ser o no ser feliz.
 Si tiene que llegar una situación desagradable llegará igual que anticipes o no tu preocupación. Por tanto, vive el presente y ocúpate de lo desagradable en el mismo momento que se dé.
 Ni evites responsabilidades ni asumas lo de todos. Tanto un lado como el otro conducen a la insatisfac-ción.
 Ser independiente no significa no tener amigos, simplemente no depender del entorno para sobrevivir.
 Mantenerse atado a un pasado evita vivir el presente saboreando los irrepetibles momentos.
 Ayudar a los demás no es sinónimo de no vivir tu propia realidad a tenor de ellos y sus problemas. Deja que cada cual tome las riendas de su vida.
Evita ser perfeccionista. Crea siempre expectativas palpables y reales.
 En la reestructuración cognitiva se le enseña al paciente la manera de identificar esas creencias irracionales para que finalmente sean capaces de hacerlo por sí mismos y mejorar así su calidad de vida. La finalidad última de la terapia es la de dar al sujeto las herramientas necesarias para que se defienda ante las inclemencias de la vida de forma saludable.

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AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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16. El concepto y la representación en Hipnosis Clínica.

- El concepto y la representación en Hipnosis.
 - Conceptos.
 Los conceptos son categorizaciones, es decir, procesos del sistema cognitivo con los cuales se reduce la complejidad y variabilidad del universo a una estructura conceptual limitada, que permite establecer equivalencias más simples entre objetos, suce-sos o perso-nas, que por su amplitud conceptual, son más complejos.
 Algunos tipos de Representaciones Conceptuales, son:
 - Dimensiones: una dimensión es un atributo cuantitativo; lo que quiere decir que el estímulo posee la dimensión en un grado mayor o menor. Se refiere a fenómenos o circunstancias cuantifi-cables –longitud, temperatura, inteligencia–.
 - Rasgos: son atributos cualitativos que el estímulo posee o no. Tienen un carácter de todo o nada. Por ejemplo, un objeto es blanco o no lo es; un gato "tiene cuatro patas", "come ratones", "tiene pelo", "no vuela", etc.
 - Proposiciones: son representaciones reticulares –a modo de red– cuyos componentes son nodos conceptuales y escalas asociativas.
 - Plantillas: en este tipo de representación el concepto no se describe como una colección de atributos, sino como un todo que guarda cierta analogía estructural con los objetos categorizados. Cuando un organismo recibe un estímulo lo compara con varias plantillas que almacenó previamente hasta que logra un empare-jamiento correcto, que deriva en un reconocimiento positivo del concepto.
 - Categorías Naturales. Gran parte de las teorías alrededor de las categorías naturales se deben a los estudios realizados por Eleanor Rosch. Ésta "enfatiza el carácter difuso de los conceptos. Los miembros de una categoría no son equivalentes, sino que algunos son ‘mejores’ miembros que otros. (…) La categoría tendría así una estructura interna, de modo que los miembros se ordenarían según un continuo de tipicidad o representatividad". Esto se explicaría mejor con un ejemplo: la categoría "perro" es mejor –más explicativa– que "mamífero". Esta teoría asume que no existe una única serie de atributos compartidos por todos los miembros de una categoría y que nuestro sistema categorial es fundamentalmente adaptativo.

 - Principios de Categorización.
 La estructura del mundo percibido no es un conjunto de hechos al azar, por el contrario, los atributos se correlacionan para constituir unidades separables –el mundo tiene una estructura correlacional– algunos atributos tienden a darse unidos, otros suelen no ser compartidos por otro objeto. La redundancia en las propiedades hace que el ambiente resulte mucho más inteligible y predecible, que si se tratase de un conjunto total –y caótico–.
 El segundo principio postula que el sistema categorial está diseñado de modo que obtiene el máximo de información acerca del medio, empleando la menor cantidad posible de recursos cognitivos. A este principio se le conoce a su vez como economía cognitiva. El organismo requiere inferir el mayor número de propiedades que le sea posible sobre un objeto; resulta más eficiente categorizar dicho objeto que efectuar una nueva exploración exhaustiva. Esto obliga a que las categorías tengan la mayor cantidad posible de información y que posibiliten discriminaciones rápidas entre objetos, a través de reducciones cognitivas y manejables; lo contrario conduciría a un desbordamiento de nuestro sistema cognitivo.
 - Prototipos.
 Los prototipos son representaciones típicas y altamente representativas de un concepto. El prototipo corrige la "escasa claridad" categorial de algunos miembros del objeto, sirviendo como punto de referencia a la categoría. Los estímulos son juzgados de acuerdo al prototipo que los fija a procesos de categorización determinados. Los prototipos pueden guardar analogías de acuerdo a la cercanía o pertenencia de un individuo a un grupo.

 - La Cognición.
 - Función Del Pensamiento.
 Parece poco clara una definición de la función del pensamiento. Podría decirse sencillamente que el pensamiento es un conjunto de cualidades en el ser humano cuya función es interpretar y comprender el mundo, reflexionar consciente y racionalmente sobre su propia existencia y solucionar efectivamente las dificultades que le impone el medio ambiente.
 - El pensamiento es abordable desde cinco modos diferentes:
 - El pensamiento como asociación de ideas.
 - El pensamiento como responsable de las exigencias biológicas.
 - El pensamiento como adaptación al ambiente.
 - El pensamiento como reestructuración cognitiva.
 - El pensamiento como resolución de problemas. (Banyard–Hayes, 1995)

 - Razonamiento Deductivo.
 Es un proceso de razonamiento en el que se extraen inferencias –conclusiones acerca de una proposición, partiendo de otra u otras– e implicaciones de una suma de supuestos para aplicarlos a casos específicos o relacionarlos con otros conceptos. Las tareas principales de silogismo son la inferencia transitiva, el silogismo categorial y el razonamiento proposicional.

 - Razonamiento Inductivo.
 Este proceso de razonamiento, parte de casos particulares para inferir una conclusión o un resultado general –generalización– o particular, partiendo del conocimiento, la observación, la experiencia y las creen-cias. Existen dos tipos de operaciones inductivas: la predicción y la causalidad.

 - Solución De Problemas.
 Se entiende por resolución de problemas aquellas tareas que exigen procesos de razonamiento rela-tivamente complejos, y no una mera actividad asociativa y rutinaria. Una persona se enfrenta a un problema cuando acepta una tarea, pero no sabe de antemano cómo realizarla" (Vega, 1994).
 Se consideran tres tipos de problema, a saber:
 - Problemas de ordenación: son aquellos cuya solución exige el reordenamiento de un conjunto de elementos bajo un criterio determinado.
 - Problemas de inducción de la estructura: son aquellos cuya solución exige la identificación de las relaciones existentes entre los elementos presentados, a fin de construir un nuevo conjunto de relaciones entre los mismos.
 - Problemas de transformación: son aquellos que exigen el empleo de diversos métodos con el fin de transformar un estado inicial o unas condiciones iniciales en una meta.

 La solución de un problema comprende las siguientes fases:
 - Fase de preparación: supone un análisis e interpretación de los datos disponibles inicialmente, de las restricciones y una identificación del criterio de solución
 - Fase de producción: comprende varias operaciones: recuperación de la información de la MLP, exploración de la información ambiental, transformaciones en MCP, almacenamiento de información intermedia en la MLP, y eventualmente, alcance de la solución.
 - Fase de enjuiciamiento: evalúa la solución generada, contrastándola con el criterio de solución.

 - Heurística.
 La heurística es una regla práctica o un ahorro procesal a nivel del pensamiento, que nos permite llegar a una solución. Se pueden considerar dos estilos de heurística: la de representatividad, con la que se emiten juicios a partir de categorías generales de mayor relevancia; y la heurística de disponibilidad, que implica juzgar la probabilidad de ocurrencia de un suceso de acuerdo a la facilidad que tengamos para recordarlo.

 - Algoritmo.
 Es una regla –o conjunto de ellas–, que si se sigue, garantiza llegar a una solución esperada, aunque la razón de su funcionamiento puede no ser comprendida por quien aplica el algoritmo.

 - Creatividad.
 La creatividad, más que una metodología en la resolución de problemas, es un ingrediente adicional que permite llegar a soluciones más efectivas, posiblemente con menos esfuerzo e incluso en menos tiempo. Las causas de la creatividad parecen no ser muy claras aún, por lo que lo único que se tiene son ejemplos.
 - Manifestaciones del pensamiento creativo.
 Uno de los factores que determinan la creatividad es el pensamiento divergente, que se entiende como la capacidad para generar respuestas o soluciones a los problemas utilizando procedimientos poco comunes, pero efectivos. Edward De Bono, en 1969 –véase el libro que lleva por título en nombre del método que empleó–, desarrolló un curso de entrenamiento para enseñar a la gente lo que él denominaba pensamiento lateral –homólogo del pensamiento divergente–, que consiste en la capacidad de saltar los límites de un pro-blema y desarrollar soluciones nuevas e innovadoras. El modelo de De Bono implicaba tratar deliberadamente de identificar las limitaciones asumidas o dadas por sentadas para resolver el problema, y plantearse este último de una forma totalmente nueva, como si antes uno no se hubiese encontrado con nada parecido.

 - Aspectos centrales del paradigma del procesamiento de la información.
 - Esquemas.
 Son la definición del armazón del sistema dentro del cual se representa la información. El esquema puede verse como una organización cognitiva y estable que contiene la totalidad del autoconocimiento y del mundo; representa la información referente a una categoría particular de "personas, objetos y eventos".El esquema se desarrolla conforme se desarrolla el individuo y se fortalece a su vez con la repetición, procesa-miento y organización de información similar que se almacena en el mismo esquema. La mayor utilización de un esquema fortalecerá su fortaleza y cohesión interna, aumentando su resistencia al cambio.
 Los esquemas se organizan en estratos, desde la información de eventos particulares y/o elementos simples de conceptos complejos, hasta esquemas que integran representaciones del concepto o de eventos intrincados como un todo en la parte superior de la jerarquía.

 - Procesos.
 Son las operaciones que realiza el sistema para manipular y trasladar la información desde, hacia y entre las estructuras y el medio ambiente, con el fin de generar productos cognitivos.
 Las operaciones cognitivas son aquellas reglas de transformación, por medio de las cuales las estructuras profundas son trasladadas a las estructuras superficiales. Esta fase de procesamiento también influye en el tipo de manejo que se le dará a la información que ingrese al sistema o a la que ya existe alma-cenada.

 - Productos.
 Los productos o eventos cognitivos podrían definirse como las salidas finales o las conclusiones del sistema, que resultan de la interacción de la información interna o externa, las estructuras y las operaciones cognitivas.
 Los productos cognitivos son más influenciables por los estados emocionales internos, más asequibles a la conciencia del individuo, menos estables y más relacionados con las demandas externas.
 Los productos son vistos como resultado de estados más profundos, con una función autoconfirmatoria y perpetuadora del equilibrio de los esquemas subyacentes. Los productos cognitivos han recibido diferentes nombres: autoverbalización, inferencias, pensamientos automáticos, atribuciones.

 - Las Emociones.
La palabra emoción significa literalmente estado de excitación o estremecimiento, se suelen distinguir tres componentes en cada emoción:
 - Un sentimiento característico o experiencia subjetiva.
 - Un esquema de estimulación fisiológica.
 - Un esquema de expresión abierta.
 El componente subjetivo es comunicado en las etiquetas que les ponemos a nuestras emociones, como temor, ira, gozo o tristeza".

 - Función De Las Emociones.
 En un apartado anterior se habló de las bases biológicas de la emoción, en particular de la Amígdala, el Tálamo y el Sistema Límbico en general. Las emociones cumplen un papel central en la gestión de procesos de autoprotección y autorregulación del organismo frente a situaciones extremas. Estas funciones se pueden diferenciar de la siguiente forma:
 Preparación para la acción: las emociones actúan como un nexo entre los estímulos recibidos del medio y las respuestas del organismo. Las respuestas emocionales son automáticas y por tanto no requieren ningún tipo de raciocinio o de control consciente.
 Delimitación del comportamiento futuro: las emociones influyen en la asimilación de información que nos servirá para dar respuestas en el futuro a hechos similares. Dichas respuestas podrán ser de rechazo o de búsqueda de repetición del estímulo.
Regulación de la interacción social: las emociones son un espejo de nuestros sentimientos y su expresión permite a los observadores hacerse a una idea de nuestro estado de ánimo.

 - Emociones Primarias.
 Dentro de las emociones primarias se consideran: la ira, el miedo, la alegría, el amor, la sorpresa, el disgusto, el interés y la tristeza. Las emociones son impulsos para actuar, planes instantáneos para enfren-tarnos a la vida que la evolución nos ha inculcado (Goleman, 1995). Todas las emociones se relaciones con un conjunto de reacciones; por ejemplo:
 La ira: la sangre fluye hacia las manos facilitándose la utilización de armas o el propinar golpes contundentes. El ritmo cardiaco se eleva y se liberan hormonas como la adrenalina que disponen el cuerpo para la acción. La ira se asocia con la furia, el ultraje, resentimiento, cólera, indignación, fastidio, hostilidad y en extremo, con la violencia y el odio patológicos.
 El miedo: hay una redistribución de la sangre en las partes indispensables en las acciones evasivas; puede haber una paralización repentina mientras se analiza una respuesta adecuada, pero en suma, el cuerpo está en un estado de máxima alerta. El miedo se asocia con ansiedad, nerviosismo, preocupación, inquietud, cautela y en un nivel profundo, con fobia y pánico.
 La alegría: se inhiben sensaciones negativas o de intranquilidad. Parece que no hay reacciones fisiológicas relevantes, salvo una sensación de paz y calma corporal. Se asocia con placer, deleite, diversión, placer sensual, gratificación, euforia, éxtasis y en extremo, con manía.
 El amor: los sentimientos de ternura y la satisfacción sexual dan lugar a un despertar parasimpático –"respuesta de relajación"– es un conjunto de reacciones en todo el organismo que generan un estado general de calma y satisfacción, facilitando la cooperación. Se asocia con aceptación, simpatía, confianza, amabilidad, afinidad, adoración y en casos patológicos puede conducir a la extrema dependencia.
 La sorpresa: el levantar las cejas en expresión de novedad o sorpresa permite ampliar el campo visual y que llegue más luz a la retina; esto ofrece más información sobre el hecho inesperado, facilitando cualquier análisis e ideando el mejor plan de acción.
 El disgusto: según lo ha sugerido Darwin, el gesto facial de disgusto aparece como un intento por bloquear las fosas nasales en caso de probar una sustancia desagradable o de que exista necesidad de escupirla.
 La tristeza: la tristeza tiene una función adaptativa en caso de una pérdida significativa. La tristeza desencadena una caída de la energía y el entusiasmo por las actividades de la vida, sobre todo las diversiones y los placeres; frena el metabolismo del organismo e induce al aislamiento y recogimiento. En casos muy profundos, la tristeza puede desembocar en depresión.
 El interés: tiene como función ayudarnos a centrar nuestra atención en un estímulo proveniente del medio al que bajo ciertas circunstancias, le asignamos un valor de pertinencia.

 - Emociones Secundarias.
 Las emociones primarias son automáticas y cumplen una función adaptativa y saludable dentro del or-ganismo al ayudarnos a reaccionar inmediatamente frente a un estímulo. Cuando estas emociones no son pro-cesadas adecuadamente sufren una "mutación" y no son superadas, quedando convertidas en emociones se-cundarias. Es así como cada emoción primaria se asocia a una emoción secundaria:
 
 - Ira y Rencor.
 - Violencia y odios patológicos.
 - Miedo y Ansiedad.
 - Fobia y pánico.
 - Amor y Dependencia.
 - Alegría y Manía.
 - Sorpresa y Ansiedad.
 -Tristeza y Depresión.
 - Interés y Paranoia.

 Dichas mutaciones en las e-mociones generan otras dimensio-nes en su comprensión: en las ondas externas se encuentran los estados de ánimo, que son más apagados y duran mucho más tiempo que la emoción primaria. Más allá de los estados de ánimo se encuentra el temperamento, que se entiende co-mo la prontitud para evocar una emo-ción o estado de ánimo determinado que hace que la gente sea melan-cólica, tímida o alegre. En un nivel más externo se encuentran la depre-sión y la ansiedad profundas, emo-ciones secundarias .

NOTA: El texto aquí incluído constituye un fragmento del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de estudio para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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15. La cognición en hipnosis clínica.

- La Cognición.

Se entiende por cognición al procesamiento intelectual avanzado de la información, maduración de la informa-ción por el gran salto de encontrarle significado. Pensar. Considerar. Procesamiento cerebral de datos. Los procesos cognitivos incluyen tareas realizadas por algunos invertebrados y todos los vertebrados, tales como la percepción, así como tareas aparentemente reservadas a los humanos como el razonamiento.

 - Percepción.
 Se entiende por percepción la acumulación de información usando los cinco sentidos fisiológicos. La percep-ción se refiere a veces a los procesos cognitivos independientes de los sentidos (como sería la percepción extrasensorial), pero en general se refiere a actividades sensoriales. El conocimiento sensorial viene de la percepción de las propiedades del objeto. La percepción es aquella parte de la 'representación conciente del entorno' del cerebro que en este momento está siendo activada (ida y vuelta) por las entradas sensoriales.(G: Sommerhoff-1994).

 - Modelado y Modelo Cógnitivo.
 Es el cambio de la escala y/o de los ingredientes para conseguir algo (modelo) que se parece o que actúa en forma similar a otra cosa (prototipo). Un ejemplo es el de una locomotora en miniatura (modelo) que replica un tren real (prototipo). En el modelado cognitivo, los ingredientes cambian, ya que en lugar de neuronas y de interacciones electroquímicas caóticas, los modelos actuales utilizan dispositivos electrónicos. En el modelado cognitivo típico se trata de armar un diagrama o mapa, basado en análisis presumiblemente científicos, que relacione las diferentes estructuras y funciones cerebrales entre sí, de manera que permita mostrar los enlaces más importantes de los subsistemas prevalentes en el sistema complejo cerebral, tanto referidos a las funciones "inferiores" como (especialmente) a las "superiores".

 -  Paradigmas Cognitivos.
 Vale la pena comenzar esta teorización haciendo claridad sobre algunos conceptos claves que contribuirán a la comprensión posterior de algunas ideas. Por una parte, es importante considerar el objeto de la psicología cognitiva; esta se dedica al estudio de los procesos mentales superiores, es decir, al funcionamiento de la mente y cómo a través de estos procesos interactuamos adecuadamente con el mundo, memorizamos, solucionamos problemas, discernimos sobre una situación, nos comunicamos y cómo reflexionamos sobre nuestros propios pensamientos –metacognición–.
  La psicología cognitiva es una de las más complejas ramas de la psicología y la que más se ha bene-ficiado de la experimentación.
 Los procesos cognitivos esenciales tienen que ver con la percepción, la atención, la memoria –los dos anteriores, ya vistos en el curso de psicología general–, pensamiento –procesamiento racional– y el lenguaje.
 Este enfoque dominó el abordaje psicológico durante las décadas centrales del siglo XX. La psicología académica estuvo dominada por los conductistas –a la cabeza de B. F. Skinner– quienes opinaban que era sólo la conducta manifiesta –observable objetivamente desde el exterior– la que podía estudiarse con rigor científico; dicha postura significó un freno drástico en el abordaje del comportamiento humano al relegar por completo la participación de las emociones en la conducta.
 El advenimiento de la "revolución cognitiva" a finales de los años sesenta centró la investigación en la inteligencia y en la manera como la mente percibe, procesa y almacena la información. Las emociones siguieron relegadas y las visiones del procesamiento de la información como una serie lineal, fría y rigurosa, excluían "groseramente" la posibilidad de que las emociones y los sentimientos filtrasen subjetivamente nuestra visión del mundo.
 La psicología cognitiva racionalista ha sido una de las que más ha insistido en la búsqueda de analogías entre el funcionamiento de las máquinas para el procesamiento de datos –computadoras– y el cerebro humano. Esta perspectiva nuevamente pone de relieve la miopía intelectual del modelo que seguía analizando la mente desde afuera como si se tratase de un conjunto de "tarjetas" ordenas e interconectadas a un procesador "Intel Pentium" de fabricación biológica. Este tipo de análisis correlativo pondría de relieve la pregunta de quién fue primero, el huevo o la gallina.
 Cabe señalar, no obstante, que la analogía mente/computadora es funcional, no física, y esta ha sido de gran utilidad en ramas como la Ingeniería Electrónica y la Ingeniería de Sistemas, particularmente en el diseño de sistemas hombre–máquina –sistemas de información– en la teoría de las redes neuronales –imitación del funcionamiento del cerebro humano– que ha impulsado grandes avances en el campo de la Inteligencia Artificial y la robótica.
 - El Enfoque Cognitivo Posracionalista.
 Las limitaciones explicativas del modelo racionalista cuya intención de imponer un sesgo objetivo –racional– a la idea de realidad era en sí un principio contradictorio –cualquier realidad que se quiera imponer es en sí subjetiva–, dieron cabida a una nueva percepción del proceso cognitivo como una circunstancia correlativa entre las emociones y el pensamiento racional. "Las emociones enriquecen; un modelo mental que las excluya queda empobrecido" (Goleman, 1995)
 El posracionalismo comienza a tomar forma como producto de las críticas del psiquiatra italiano Vittorio Guidano a los limitados abordajes terapéuticos del enfoque racionalista clásico. Para Guidano, tanto la psicología como la psiquiatría se habían convertido en un cúmulo de teorías explicativas al amparo de un enfoque pragmático, racionalista y objetivista, que se alejan por sí mismas de la explicación más profunda que debían proveer: la experiencia concreta e integral del ser humano.
 Guidano centra su crítica en el hecho de que el objeto de la psicología, si es que existe una realidad objetiva para todos los seres humanos, es entonces estudiar cómo nos adaptamos a esa realidad y la representamos mentalmente de la manera más fielmente posible. Guidano asume que dicha perspectiva de las cosas sólo admita análisis externos, es decir, estudios de los factores ambientales con los que se relaciona el individuo. "Desgraciadamente, esta respuesta que proporcionan la mayoría de los psicólogos, no constituye una explicación que haga inteligible el cómo y el porqué de un determinado fenómeno psicológico que exhibe ciertas propiedades, y que descriptivamente, un observador puede distinguir" (Weimer, 1982).

 - Posracionalismo y Experiencia Humana.
 Para empezar cabe hacer dos consideraciones con respecto a la experiencia humana: por una lado el conocimiento y la experiencia en el hombre es una parte de su existencia, es decir, nuestra manera de conocer y aprehender las características del mundo es una cualidad intrínseca a nosotros mismos como individuos y especie y que como tal, no se la puede desligar de su carácter emocional; por otra parte, el acto de conocer y en especial, la experiencia en el hombre –y en las demás especies animales– es un hecho particular derivado de la evolución y la historia "animal" de sí mismo.
 La experiencia humana es una circunstancia histórica, es decir, se "vive" el mundo desde el contexto y la visión misma que se tenga de ese contexto –temporal y particular–. La experiencia es en sí un proceso que contribuye a la autoorganización del individuo y como tal se debe concebir como un flujo que guarda una unicidad básica.
 Desde una visión sistémica, la experiencia humana es un proceso circular, un proceso dialéctico, un proceso retroalimentado en el que la experiencia se siente, se explica y luego esa explicación genera una nueva experiencia que explicará otra nueva sensación y así sucesivamente, como un flujo creciente hacia un orden explicativo cada vez más complejo –de ahí que se diga que la experiencia es un hecho evolutivo–.
Esta última concreción conduce a una conclusión: la experiencia humana es un evento posracional, es decir, no sólo emocional, ni sólo racional, es algo que va más allá de la razón misma y de la correspondencia entre entendimiento y emoción. Esto confirmaría una estructura sistémica de la mente en la que estos dos ingre-dientes por separado no explicarían el todo –sinergia– de la experiencia, pero en el que dicha experiencia es un todo mayor que la simple suma de sus partes –este es un comentario personal–.

 - Bases Biológicas.
 - Bases Biológicas de la Cognición.
 El sistema central de procesamiento humano es el cerebro. Una intrincada estructura de neuronas interconectadas que ocupa cerca del 5% de la masa corporal, pesa alrededor de kilo y medio y consume cerca del 15% de la sangre que bombea el corazón.
 Existen tres partes principales que independientemente cumplen con procesamientos definidos, aunque no independientes:
 - El prosencéfalo en los humanos, procesa la información sensorial del cuerpo analizándola e integrándola con la información previamente analizada de experiencias anteriores; también interviene en necesidades tales como el sueño, la termorregulación, el alimento, hidrorregulación y funciones reproductivas; por su tamaño y proporción en los seres humanos se le asocia con la inteligencia.
 - El mesencéfalo tiene una función de apoyo en el control de las funciones motoras y sensoriales. El romboencéfalo ejerce un control directo sobre las funciones digestivas, respiratorias, circulatorias y sobre el equilibrio corporal.
 - La Corteza Cerebral es la estructura en la que se concentra gran parte de las capacidades de procesamiento de información de los humanos –abarca tanto el prosencéfalo como el mesencéfalo–. La corteza alcanza una proporción cercana a las tres cuartas partes del total de las neuronas del cerebro, se encuentra dividida en dos hemisferios –izquierdo y derecho– que a su vez se encuentran divididos en lóbulos –frontal, parietal, temporal y occipital–. "Se cree que el procesamiento de información en la corteza es estratificado;… Los datos pasan de áreas primarias a áreas secundarias y, de ahí, a otras áreas de asociación más elevada" (Davidoff, 1992).
 Los lóbulos frontales son los encargados del análisis y la toma de decisiones con respecto a la infor-mación que recibe el cerebro. Los lóbulos frontales nos permiten recordar, sintetizar datos sensoriales e información emocional, interpretar información y manejar series de datos; nos posibilitan además el planear alrededor de una serie de datos previos y establecer propósitos. "Algunos científicos creen que la esquizofrenia y la senilidad, que distorsionan el pensamiento, son causadas por niveles reducidos de dopamina –un neurotransmisor– en los lóbulos frontales" (Goldman-Rakic y colaboradores, 1983). A los lóbulos frontales se los relaciona con la transmisión de impulsos a los músculos.
 Los lóbulos parietales registran y analizan la información proveniente de la superficie –esterocepción– y del interior –propiocepción–; este tipo de funciones se les conoce a su vez como de sentido sensorial ó somatosensoriales. Los lóbulos parietales se encuentran intercomunicados con los lóbulos frontales a donde conducen la información para su análisis.
 Los lóbulos temporales deciden que parte de la información ambiental se registra y se almacena; también tienen la responsabilidad de archivar esa misma información. Estos lóbulos juegan un papel importante en la elaboración de juicios positivos o negativos de las experiencias. También procesan información auditiva.
Los lóbulos occipitales procesan principalmente información visual –corteza visual primaria– y participan en funciones más generales del procesamiento de información.
 El Tálamo. Es un conjunto de cuerpos celulares ubicados en el prosencéfalo encargados de recibir casi la totalidad de la información esteroceptiva –a excepción de la información olfativa que tiene su propia ruta hacia la corteza– y transmitirla hacia las zonas primarias de la corteza.
 El Sistema Límbico. Es un conjunto de neuronas que incluye el hipocampo, la amígdala, el séptum y el cíngulo, y porciones del hipotálamo y el tálamo. Dichas estructuras fueron las primeras en evolucionar; guardan una cierta relación con el procesamiento de olores y juegan un papel central en las emociones y motivaciones. Controla a la par de la corteza la sed, el apetito, el sueño y la vigilia, la termorregulación, el sexo, la agresión, el miedo y la docilidad –confianza–; permite el "rescate" de recuerdos, la representación del entorno y la ubicación espacial. El sistema límbico ejerce control sobre las características afectivas y el modo de relacionarnos con los demás; de ahí que se pueda decir que contribuye a la preservación de la especie y a la supervivencia personal.

 - Bases Biológicas De La Emoción.
 Ya se ha hablado del sistema límbico y de su influencia en las emociones, pero no se ha especificado la crucial influencia de una pequeña estructura conocida como la amígdala. En los seres humanos, la amígdala es un racimo de células interconectadas que se asientan sobre el tronco cerebral; son dos y se ubican a cada lado del cerebro. En el ser humano, la amígdala es relativamente grande si se la compara con la de otros animales. Estas estructuras límbicas se encargan principalmente del aprendizaje y el recuerdo del cerebro –es el depósito de la memoria emocional–; si se separa la amígdala del resto del cerebro, esto desencadenará una incapacidad para apreciar el significado emocional de los acontecimientos –"ceguera afectiva"–.
 De la amígdala dependen las emociones primarias. Las lágrimas en los seres humanos, por ejemplo, son desencadenas por la amígdala. Las investigaciones realizadas por el neurólogo Joseph LeDoux han demostrado que la amígdala puede ejercer el control sobre lo que hacemos, aún mientras el cerebro racional procesa una solución.
 La amígdala funciona como una especie de central de monitoreo de alarmas, y en caso de presentarse una situación de emergencia, se conecta con los centros cerebrales más importantes y ordena el desencade-namiento de todas las funciones de respuesta defensiva y focaliza la atención cerebral en la elaboración de estrategias de supervivencia. Las investigaciones de LeDoux han demostrado la sorprendente eficiencia del sistema perceptivo humano; las señales del ojo y del oído viajan primero al tálamo y luego a la amígdala; una segunda señal viaja hacia el cerebro pensante. Este proceso permite generar respuestas inmediatas sin tener que depender de los cuidadosos cálculos y razonamientos del cerebro racional.
 "La amígdala puede albergar recuerdos y repertorios de respuestas que efectuamos sin saber exactamente por qué lo hacemos, porque el atajo desde el tálamo hasta la amígdala evita completamente la neocorteza. Este desvío parece permitir que la amígdala sea un depósito de impresiones y recuerdos emocionales de los que nunca fuimos conscientes" (Goleman, 1995)

NOTA: El texto aquí incluído constituye un fragmento del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de estudio para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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14. Autoestima, autoconcepto y autocontrol en Hipnosis Clínica.

- Auto-estima, Auto-concepto, Auto-control.

 - 1. Introducción.
 Toda persona tiene en su interior sentimientos, que según su personalidad puede manifestarlos de diferentes maneras. Muchas veces esta manifestaciones dependen de otros factores, según el lugar físico, sentimental y emocional, éstos pueden influir positiva o negativamente en la formación de la persona, es decir, en la Auto-estima.
 - ¿Qué síntomas manifiestan las personas que sufren un desfasaje en su autoestima?.
 - ¿Cuáles son los factores que influyen en la persona que haces que exista este desfasaje?.
 - ¿Cómo tratar a una persona que posee baja autoestima?.

 - 2. Definiendo la Auto-estima.
 La autoestima es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad. Esta se aprende, cambia y la podemos mejorar (o empeorar). Es a partir de los 5-6 años cuando empezamos a formarnos un concepto de cómo nos ven nuestros mayores (padres, maestros), compañeros, amigos, etcétera y las experiencias que vamos adquiriendo.
 Según como se encuentre nuestra auto-estima, ésta es responsable de muchos fracasos y éxitos, ya que una auto-estima adecuada, vinculada a un concepto positivo de mí mismo, potenciara la capacidad de las personas para desarrollar sus habilidades y aumentará el nivel de seguridad personal, mientras que una auto-estima baja enfocará a la persona hacia la derrota y el fracaso.

 - 3. Baja Autoestima.
 Todos tenemos en el interior sentimientos no resueltos, aunque no siempre seamos conscientes de estos. Los sentimientos ocultos de dolor suelen convertirse en enojo, y con el tiempo volvemos el enojo contra nosotros mismos, dando así lugar a la depresión. Estos sentimientos pueden asumir muchas formas: odiarnos a nosotros mismos, ataques de ansiedad, repentinos cambios de humor, culpas, reacciones exageradas, hipersensibilidad, encontrar el lado negativo en situaciones positivas o sentirse impotentes y autodestructivos.
 Cuando una persona no logra ser autentica se le originan los mayores sufrimientos, tales como, enfermedades psicológicas, la depresión, las neurosis y ciertos rasgos que pueden no llegar a ser patológicos* pero crean una serie de insatisfacciones y situaciones de dolor, como por ejemplo, timidez, vergüenza, temores, trastornos psicosomáticos*.
 La auto-estima es importante porque es nuestra manera de percibirnos y valorarnos como así también moldea nuestras vidas. Una persona que no tiene confianza en sí misma, ni en sus propias posibilidades, puede que sea por experiencias que así se lo han hecho sentir o por mensajes de confirmación o desconfirmación que son trasmitidos por personas importantes en la vida de ésta, que la alientan o la denigran*.
 Otra de las causas por las cuales las personas llegan a desvalorizarse, es por la comparación con los demás, destacando de éstos las virtudes en las que son superiores, por ejemplo: sienten que no llegan a los rendimientos que otros alcanzan; creen que su existencia no tiene una finalidad, un sentido y se sienten incapaces de otor-gárselo; sus seres significativos los descalifican y la existencia se reduce a la de un ser casi sin ser. No llegan a comprender que todas las personas son diferentes, únicas e irrepetibles, por lo que se consideran menos que los demás.
 La persona, va creciendo y formando su personalidad dentro del ambiente familiar, que es el principal factor que influye en la formación de la misma, ya que le incorpora a ésta los valores, reglas y costumbres que a veces suelen ser contrapro-ducentes. Algunos de los aspectos ya mencionados son incorpo-rados, a la familia, por medio del "modelo" que la sociedad nos presenta, y éste es asimilado por todos los grupos sociales. Pero, la personalidad de cada uno, no sólo se forma a través de la familia, sino también, con lo que ésta cree que los demás piensan de ella y con lo que piensa de sí misma, al salir de este ambiente y relacionarse con personas de otro grupo diferente.

 - 4. La Familia.
 La auto-estima, además es aprender a querernos y respetarnos, es algo que se construye o recons-truye por dentro. Esto depende, también, del ambiente familiar en el que estemos y los estímulos que este nos brinda.
 En la violencia familiar las víctimas y los victimarios poseen muy baja auto-estima, ya que por un lado, la víctima es alguien al que maltratan sin que ésta pueda poner límites y no se da cuenta de que está siendo abusada. Por otro lado, los victimarios compensan lo inferior que se sienten, maltratando y abusando, en este caso, de un familiar.
 Muchas de las heridas emocionales que tiene una persona, producidas en su niñez pueden causarnos trastornos psicológicos emocionales y físicos (cáncer, úlceras, hipertensión, trastornos cardíacos y alimen-tarios, problemas en la piel, depresiones, etc.), produciendo dificultades en la vida de las mismas (conflictos serios en el trabajo, disminución de la energía y de la capacidad creativa, relaciones matrimoniales desas-trosas, no poder hacer o conservar amigos, poco entendimiento con las hijas e hijos).
 Existen padres, madres, docentes o cuidadores que humillan, despre-cian, no prestan atención, se burlan o se ríen del niño/a cuando pide ayuda, siente dolor, tiene un pequeño accidente, necesita que lo defiendan, expresan miedo, piden compañía, se aferra buscando protección, tiene vergüenza, etc..  Estas actitudes se completan con otras totalmente opuestas, de-mostrándole al niño que es "querido y bonito" creándole una gran confusión. Pero estas muestras de cariño son aparentes, adjudicándole un rotulo a su identidad, que trae como consecuencia un peso negativo en formación y en el desarrollo de sus capacidades.
 En el momento en que la persona afectada es adulta, transmitirá la humillación o el maltrato a personas más pequeñas o vulnerables. Es una ca-dena hereditaria de abuso y poder, ya que el desprecio y la vergüenza vivida en la infancia son la fuente de los problema que afectan en la vida adulta y los causantes de la baja autoestima.
 La principal imágen y más generalizada forma de violencia es el maltra-to emocional. Hay muchas maneras pasa asustar a un niño y hacerlo sentir culpable e intimidado, sin recurrir a la violencia física. El niño o la niña se atormenta con pensamientos y sentimientos que no pueden comunicar ni compartir con nadie y aprenden a soportar el dolor y el silencio.
 La auto-estima y la comunicación están muy relacionadas, porque según como se diga algo, el efecto será positivo o negativo, de aprendizaje o de resentimiento, que se transmite desde la infancia hacia el futuro.   
 Por esta razón, se entiende que los padres y madres que dañan la autoestima de sus hijos no siempre lo hacen intencionalmente, ya que ellos fueron educados del mismo modo.
 Cuando los padres quieren que sus hijos reaccionen como ellos desean, suelen comportarse de maneras particulares. Estas maneras pueden ser:
 - Mártires: controlan al niño haciéndolo responsable de su sufrimiento y culpable por todo lo que pueda querer o hacer que no le caiga bien a estos mártires, a quienes nada les viene bien, y recurre a las quejas, los reproches, las lagrima, las amenazas de que les va a dar una ataque, etcétera.
 - Ves como me sacrifico por ti y no te importa.
 - Dejé todo para criarte y me lo pagas haciendo eso.
 - ¿En que nos equivocamos que nos haces estas cosas?.
 Los dictadores: controlan al niño o la niña atemorizándolos cuando hacen algo no autorizado, son estrictos y amenazantes para que obedezcan y todo los enfurece. Condenado de manera inapelable al niño, con burlas, gritos, despliegue de poder y dominación.
 - Como puedes ser tan estúpido/a, como no te das cuenta de las cosas.
 - Te avisé y ahora verás lo que te pasa por no obedecer.
 - Yo no tengo que darte explicaciones, lo haces porque te lo ordeno y punto.
 A veces estos roles (mártir y dictador) se combinan, se alternan y agregan mas confusión a los chicos porque también van acompañados con demandas o manifestaciones de cariño. Y si un hijo llega a quejarse, a llorar o a reclamar por el trato que recibe puede volver a ser juzgado, culpado y descalificado.
 Según se hallan comunicado nuestros padres con nosotros así van a ser los ingredientes que se incor-poren a nuestra personalidad, nuestra conducta, nuestra manera de juzgarnos y de relacionarlos con los demás.
Esas voces quedan resonando dentro de nosotros toda la vida. Por eso hay que aprender a reconocerlas y anular su poder para que no nos sigan haciendo sufrir, para liberarnos de esos mandatos distorsionados y para no volver a repetírselos a nuestros hijos e hijas.
 Ninguna forma de maltrato es educativa y ningún mensaje o comunicación que culpabiliza, critica, acusa, insulta o reprocha es un buen estímulo para nadie. Y menos en la infancia, cuando no hay posibilidades de defenderse, protejerse o entender que es la impotencia y el desconocimiento de otras formas de trato lo que lleva a los padres y madres a asumir ese papel de mártir o de dictador.

 - 5. Como curar la auto-estima herida en la infancia.
 Para comenzar a ejercitase en desaprender lo negativo que nos inculcaron..., y sanar a ese niño/a que quedaron escondidos y heridos en nosotros, podemos ir reemplazando las viejas ideas que construimos por otras. Repetir estas afirmaciones con frecuencia es manera de comunicarnos con nosotros mismos, de ayudar-nos a adquirir seguridad y tener presentes nuestros derechos:

 - Realizo mis elecciones y acciones con responsabilidad y sin temor.
 - Solo yo decido el modo como utilizo mi tiempo, pongo límites a quienes no respetan esto, hago acuer-dos para combinar mi tiempo con el de otros sin someterme.
 - Me aplico en mi trabajo con responsabilidad pero, si algo no va bien, no es porque yo sea un fracaso sino que todavía tengo que aprender más.
 - Me hago responsable del modo cómo trato a los demás y evito repetir lo que a mí me hizo sufrir.
 - Tengo confianza en poder resolverlo mejor posible cualquier situación.
 - Aprendo a comunicar mis sentimientos y respeto los de otros.
 - Cambio mis opiniones sin temor si me doy cuenta que no eran correctas.
 - Soy una persona valiosa, capaz, creativa y estoy abierta para cambiar todos los aspectos de mi vida.

 - 6. La comunicación en la violencia familiar.
 La comunicación y el intercambio de mensajes son permanentes entre los seres humanos. Ésta no es solo lo que hablamos, sino todo lo que hacemos o no hacemos: Silencios, posturas, gestos, actitudes, expresiones, tonos de la voz que cambian el sentido de lo que se dice y miradas significativas. Por eso una persona puede manejar la comunicación como un elemento de poder sobre otros, que le permite controlar la relación e influir sobre las personas para obtener las respuestas que desea.
 “El ejercicio de la violencia en todas sus formas es una manera de comunicar algo que se quiere lograr, por lo general, el dominio de la situación y el control sobre los demás; y una manera de comunicar lo que le sucede a la persona que ejerce la violencia." Estas se sienten impotentes, no conocen otras formas de obtener atención y protagonismo y repiten lo que le hicieron a ellos de niños. También son incapaces de manifestar sus sentimientos, sus emociones, carecen de habilidad para conversar y lograr acuerdos, en conclusión, tienen un grave problema de comunicación y necesitan imponerse para sentirse poderosos y compensar su baja auto-estima.

 - 7. La Sociedad.
 La sociedad cumple una función muy importante para la persona, ya que a partir de la cultura de esta, la familia adopta diferentes pautas o formas de vida que son transmitidos a sus miembros y determinan o ayudan a formar la personalidad de cada uno, teniendo a esta como modelo social.
 Las personas que tienen poca confianza de su capacidad dentro de la sociedad, tienden a buscar roles sometidos y evitan las situaciones que requieren asumir responsabilidades.
 En nuestra sociedad el nivel de autoestima de una persona esta en cierta medida, ligado a lo que hace para ganarse la vida. Por ejemplo: un hombre puede alcanzar una posición social elevada y tener, no obstante una baja autoestima. Puede tener conciencia de la importancia que tiene, pero aun así considerarse a sí mismo, un ser humano despreciable, indigno de respeto y del afecto de los demás. "Puede experimentar sentimientos crónicos de inferioridad porque no es bien parecido...", puede sentir que es físicamente débil o un cobarde, o puede considerarse condenado a causa de su identidad étnica.
 Los criterios mediante los cuales, las personas, se evalúan a si mismas son culturales. Algunos de estos criterios son: si sos gordo, flaco; lindo, feo; blanco, negro; rubio, morocho, o si tenés la capacidad para luchar, honestidad, capacidad para soportar el dolor, la astucia para ganar dinero, los modales, la capacidad para manipular a las demás personas, etc..
 Toda persona se ve a si misma desde le punto de vista de los grupos en que participa y todo aquello que piensen de uno influirá positiva o negativamente en la personalidad o forma de pensar.

 - 8. La Escuela.
 Es fundamental que los padres y maestros o docentes en quienes los padres confíen, sean capaces de transmitir valores claros. Es muy importante que se les enseñe a los niños, el significado de esos valores. Los maestros deben conocer el ambiente y aceptarlo si quieren ayudar a los niños a que vean estos dentro del mismo. En todos los ambientes el niño tiene las mismas necesidades básicas de amor y seguridad, el derecho de ser una persona de valor y tener la oportunidad de triunfar.
 Los educadores deben estar conscientes de los distintos ritmos de desarrollo de cada niño, para que el mismo se sienta cómodo con el propio y capacidad de desarrollo.
 También podemos decir que los maestros pueden favorecer u obstaculizar el proceso por el cual uno puede encontrarse a sí mismo. Su comprensión o la ausencia de la misma, pueden favorecer o hacer la personalidad que se desarrolla y está en vías de manifestarse. Es por esto que el educador tiene mucha responsabilidad en este tema tan importante o en esta cuestión del tiempo necesario para que uno se encuentre a sí mismo. También es necesario saber que la mente de cada niño está llena de imágenes. Estas imágenes son de tres dimensiones. En primer lugar, se relaciona con la imagen que tiene de sí mismo. Puede imaginarse a sí mismo como una persona que puede llegar a triunfar. Por el contrario, el niño puede tener la impresión de ser una persona de poco valor, con escasa capacidad y pocas posibilidades de lograr éxitos en algún área de su actividad.
 El segundo grupo de imágenes se vincula con la opinión que el niño tiene de sí mismo en relación con otras personas. Puede considerar que sus valores, sus actitudes, su hogar, sus padres, el color de su piel o su religión, son la causa de que se lo mire con temor , desconfianza y disgusto, o que se lo trate con interés. El tercer juego de imágenes se vincula con la imagen de sí mismo, tal como desearía que fuera. Si la distancia entre estas dos imágenes, como se ve realmente y la imagen idealizada, no es grande, de modo que a media que crece y madura pueda alcanzar la asimilación de estas dos imágenes, se puede decir que se acepta a sí mismo como persona.
 La imagen que cada niño tiene de sí mismo se forma a través del reflejo de las opiniones de los demás, a este aspecto de la auto-estima se le denomina auto-concepto.

 - 9. El auto-concepto.
 Para comprender el auto-concepto es necesario entender que algunas veces los niños sólo se desarro-llan mediante la aprobación, y que la crítica debe esperar hasta que el niño sea suficientemente fuerte para aceptarla.
 En general se considera auto-concepto el hecho de condicionar nuestras actuaciones y nuestra con-ducta a la opinión de los demás y no a la propia, por tanto cada vez que se realiza una acción considerando que eso es lo correcto desde el punto de vista de los demás o de la sociedad en general, aunque no bajo el propio, y aún así se realiza es una efecto del auto-concepto bajo.
 Es lo que creemos que la gente opina de nosotros, cómo nos ve, cómo somos percibidos por los demás, y la mayoría de las veces descubrimos que el concepto que nosotros tenemos de nosotros mismos no se co-rresponde con la imagen que damos a los demás
 El auto-concepto es una apreciación de la auto-estima, dado que resulta prácticamente imposible actuar con una auto-estima alta y un auto-concepto bajo o al revés.

 - 10. Actitudes o Posturas habituales que indican Autoestima Baja.
 - Autocrítica dura y excesiva que mantiene en un estado de insatisfacción.
 - Hipersensibilidad a la crítica, por la que se siente exageradamente atacada/o, herida/o; hecha la culpa de los fracasos a los demás o a la situación; cultiva resentimientos tercos contra sus críticos.
 - Indecisión crónica, no por falta de información, sino por miedo exagerado a equivocarse.
 - Deseo innecesario por complacer, por el que no se atreve a decir NO, por miedo a desagradar y a perder la buena opinión del peticionario.
 - Perfeccionismo, autoexigencia esclavizadora de hacer "perfectamente" todo lo que intenta, que con-duce a un desmoronamiento interior cuando las cosas no salen con la perfección exigida.
 - Culpabilidad neurótica, por la que se acusa y se condena por conductas que no siempre son objetiva-mente malas, exagera la magnitud de sus errores y delitos y/o los lamenta indefinidamente, sin llegar nunca a perdonarse por completo.
 - Hostilidad flotante, irritabilidad a flor de piel, siempre a punto de estallar aún por cosas de poca importancia, propia del supercrítico a quién todo le sienta mal, todo le disgusta, todo le decepciona, nada le sa-tisface.
 - Tendencias defensivas, un negativo generalizado (todo lo ve negro: su vida, su futuro y, sobre todo, su sí mismo) y una inapetencia generalizada del gozo de vivir y de la vida misma.

 - 10. Buena Autoestima.
 No se habla de una alta auto-estima, sino del narcisismo o de una buena auto-estima. El narcisismo es el amor excesivo hacia uno mismo o de algo hecho por uno mismo, por eso se dice que una persona es narcisista, cuando está enamorado de sí mismo, es decir de lo que piensa, de lo que hace, de cómo es, de cómo se viste, etc., pero no del propio ser, sino de la imagen del yo.
 En relación al narcisismo hay que tener en cuenta dos elementos, uno la imagen, que es como se ve exteriormente la persona y la otra es el amor, que es el amor excesivo de la persona, hacia sí mismo. La representación del narcisismo en el niño son simplemente las palabras e imágenes que les transmitieron sus padres, por eso se dice que los padres tienden a atribuirle al niño todos las afecciones y se niegan o se olvidan todos sus supuestos defectos.
 Alguien con una buena auto-estima no necesita competir, no se compara, no envidia, no se justifica por todo lo que hace, no actúa como si "pidiera perdón por existir", no cree que está molestando o haciendo perder el tiempo a otros, se da cuenta de que los demás tienen sus propios problemas en lugar de hecharse la culpa "por ocasionar molestias".

 - 11. Características de la autoestima positiva.
 - Cree firmemente en ciertos valores y principios, está dispuesto a defenderlos aún cuando encuentre fuerte oposiciones colectivas, y se siente lo suficientemente segura como para modificar esos valores y princi-pios si nuevas experiencias indican que estaba equivocada.
 - Es capaz de obrar según crea más acertado, confiando en su propio juicio, y sin sentirme culpable cuando a otros le parece mal lo que halla hecho.
 - No emplea demasiado tiempo preocupándose por lo que halla ocurrido en el pasado, ni por lo que pueda ocurrir en el futuro.
 - Tiene confianza por su capacidad para resolver sus propios problemas, sin dejarse acobardar por los fracasos y dificultades que experimente.
 - Se considera y realmente se siente igual, como persona, a cualquier otra persona aunque reconoce diferencias en talentos específicos, prestigio profesional o posición económica.
 - Da por supuesto que es una persona interesante y valiosa para otros, por lo menos para aquellos con quienes se asocia.
 - No se deja manipular por los demás, aunque está dispuesta a colaborar si le parece apropiado y conveniente.
 - Reconoce y acepta en sí mismo una variedad de sentimientos e inclinaciones tanto positivas como negativas y está dispuesta a revelarlas a otra persona si le parece que vale la pena.
 - Es capaz de disfrutar diversas actividades como trabajar, jugar, descansar, caminar, estar con amigos, etc.
 - Es sensible a las necesidades de los otros, respeta las normas de convivencia generalmente aceptadas, reconoce sinceramente que no tiene derecho a mejorar o divertirse a costa de los demás.

El auto-control emocional es la capacidad que nos permite controlar a nosotros mismos nuestras emociones y no que estas nos controlen a nosotros, sacándonos la posibilidad de elegir lo que queremos sentir en cada momento de nuestra vida.
 Nosotros somos los actores o hacedores de nuestra vida ya que de las pequeñas y grandes elecciones depende nuestra existencia; tenemos la importante posibilidad de hacer feliz o no nuestra vida, a pesar de los acontecimientos externos..
 Esos acontecimientos no son los que manejan nuestra vida, sino nosotros mismos, como sujetos activos manejamos nuestra felicidad dependiendo de la interpretación que hacemos de ellos.
 Somos lo que pensamos y si aprendemos a controlar nuestros pensamientos también así podremos controlar nuestras acciones y emociones.

 - 13. Definición de auto-control.
 Es la capacidad consciente de regular nuestros impulsos de manera voluntaria, a fin de alcanzar un mayor equilibrio personal y relacional.

 - 14. El sentimiento.
 Lo podriamos definir como una reacción física a un pensamiento. Si no tuviéramos cerebro no sentiría-mos, por tanto con algunas lesiones neuronales en el cerebro no se siente ni el dolor físico.
 Todas las sensaciones llegan precedidas por un pensamiento y sin la función del cerebro no se pueden experimentar sensaciones.
 Si se controlan los pensamientos…y las sensaciones y sentimientos vienen de los pensamientos, entonces ya se es capaz de tener un autocontrol emocional.
 Todos tenemos derecho a hacer, pensar y sentir lo que queremos, siempre y cuando no perjudiquemos a nadie algunas ideas irracionales o pensamientos distorsionados (distorsión cognitiva) que impiden el auto-control emocional.
 Hay muchas ideas irracionales o pensamientos distorsionados en nuestra sociedad que impiden el auto-control emocional y logran que nuestra vida no sea plena.
 Los sentimientos no son simples emociones que nos suceden, sino que son reacciones que elegimos tener.
 Si somos dueños de nuestras emociones, si las controlamos, no tendremos que escoger reacciones de auto-derrota.
 Algunas de esas ideas irracionales o pensamientos distorsionados, son:
 - Falta de auto-valoración (auto-estima).
 - Falta de aceptación física de si mismo.
 - Inseguridad.
 - Dependencia psicológica
 - Vivir en pasado o futuro
 - Necesidad de aprobación (auto-concepto).
 - Perfeccionismo
 - Culpabilidad
 - Preocupación
 - Depresión
 - Prejuicios (condicionamientos).

 - 15. Conclusión.
 La auto-estima es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra persona-lidad, además es aprender a querernos y respetarnos, es algo que se construye o reconstruye por dentro. Esto depende, también, del ambiente familiar, social y educativo en el que estemos y los estímulos que este nos brinda, o si se prefiere, la auto-estima es el conjunto de pensamientos y de sentimientos que tenemos de nosotros mismos y el conjunto de sentimientos, estado de ánimos, que reflejan nuestra imagen interna y exter-na.

 NOTA: El texto aquí incluído constituye un fragmento del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de estudio para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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13. Condicionamiento clasico de Pavlov en la Hipnosis Clínica.

- Modelo Del Aprendizaje Condicionamiento Clasico de Pavlov.
 - ¿Cuales son los fundamentos filosóficos del condicionamiento clásico de Pavlov?.
 - El materialismo dialéctico e histórico
 - ¿Cuáles son los fundamentos psicológicos de la teoría Pavlov?.
 - El psiquismo humano es un reflejo de la realidad objetiva
 - ¿Cómo considera el organismo humano Pavlov?.
 - Como un sistema en permanente equilibrio con la realidad exterior
 - ¿Cómo aprende el ser humano según la teoría de Pavlov?.
 - Sobre la base de los reflejos condicionados
 - ¿Qué relación se encuentra entre el tipo de S.N. de una persona con  su aprendizaje?.
 - Tipos de S.N. :
 - Fuerte.
 - Debil.
 - Equilibrado.
 - Desequilibrado.

 - Modelo Conductual del Aprendizaje de Watson.
 - ¿Cuáles son los fundamentos filosóficos del modelo conductual del aprendizaje de Watson?.
 - El positivismo: Plantea la descripción pura de los hechos dados por las sensaciones.
 - Describe los hechos externos de los fenómenos.
 - ¿Cuáles son los fundamentos fisiológicos del modelo conductual del aprendizaje de Watson?.
 - Enfoque Molecular: Reduce todo el psiquismo a la conducta y este a reacciones musculares y gan-glionares
 - ¿Cómo aprende el ser humano, según el conductismo ortodoxo de Watson?.
 - Por recepción de estímulos del medio ambiente en forma permanente.
 - ¿Cómo explica Watson las emociones del ser humano?.
 - Como el amor, la ira y el miedo

 - Condicionamiento Oprenate De Skinner.
 - ¿Que diferencia existe entre el conductismo ortodoxo de Watson con el conductismo operante de Skinner?.
 - Watson: Da importancia al estímulo
 - Skinner: Da importancia a la respuesta, que hay que reforzar.
 - ¿Cómo aprende el ser humano según Skinner?.
 - Por el reforzamiento. El ser humano responde a estímulos ambientales, siendo posible ejercer control sobre la conducta a través de la manipulación de las variables según refuerzos positivos, negativos y castigos.
 - ¿Cómo se aplican las técnicas de modificación de conducta de modelación, refuerzo, extinción y castigo?.
 - Modelación: Aprendizaje por imitación. obtener cambios conductuales, cognoscitivos y afectivos ob-servando a uno o mas modelos.
 - Refuerzo: Aumenta. Es el proceso responsable del fortalecimiento de las respuestas que incrementa su tasa o hace que sea mas probable que ocurra.
 - Extinción: Es la disminución de la respuesta debido a la falta de refuerzo.
 - Castigo: Modificar o cambiar la conducta indeseable.

 - Modelo Conexionista de Thorndike.
 - ¿Cuáles son los fundamentos filosóficos de E. Thorndike?.
 - Positivismo (descripción externa de la conducta).
 - ¿Cómo aprende el ser humano según el asociacionismo de Thorndike?.
 - Por ensayo y error.
 - Por conexión y selección.

 - Modelo Del Aprendizaje Cognoscitivo Social de Bandura.
 - ¿Con qué otro nombre se le conoce al modelo cognoscitivo social de Bandura?.
 - Determinismo recíproco.
 - ¿Cuál es el fundamento principal de Bandura para explicar su modelo de aprendizaje?.
 - La mayor parte del aprendizaje humano ocurre en un ambiente social.
 - ¿Qué significados tiene el aprendizaje social según Bandura?.
 - El aprendizaje como proceso: Ocurre como resultado de la interacción social.
 - El aprendizaje como producto: Incluye conductas aceptadas por la sociedad, así como las inacepta-bles.
 - ¿Cómo aprende el ser humano según el modelo de Bandura?.
 - Mediante la observación de otras personas se adquiere el conocimiento, reglas, habilidades, estra-tegias, creencias y actitudes
 - ¿Cómo se da el proceso de modelamiento y que implicancias tiene el mismo según Bandura?.
 - Se refiere a los cambios conductuales, cognoscitivos y afectivos que se derivan de observar a uno o mas modelos.
 - Conclusiones.
 Muchos críticos afirman que el Conductismo "sobre simplifica" la conducta humana y que ve al hombre como una automatización en vez de una criatura con propósito y voluntad. A pesar de la opinión de estos críticos, el conductismo ha tenido gran impacto en la psicología. Ha impulsado la experimentación científica y el uso de procedimientos estadísticos.
 Su más importante logro es el que ha logrado cambiar el propósito principal de la psicología hacia la solución de verdaderas problemáticas relacionadas con la conducta humana. Como el aprendizaje es una forma de modificación de conducta, los procedimientos de modificación de conducta desarrollados por los conductistas han probados ser de gran utilidad para muchos maestros y escuelas durante las últimas generaciones.
 Muchos de los aprendizajes que realizamos los seres humanos pueden explicarse mediante las teorías conductistas, pero esto no es posible en todos los casos.
 En este sentido, y tratando de completar y superar el punto de vista conductista, desde los años cincuenta algunos psicólogos empiezan a presentar nuevas formas de plantear y abordar los problemas psicólogos; de estos nuevos planteamientos, en los años sesenta, surgirán las llamadas teorías cognitivas o cognitivistas.
 En relación con el aprendizaje, dichas teorías tienen en cuenta el proceso implicado en la adquisición de los conocimientos y las interacciones que se producen entre los diferentes elementos del entorno.
Su objetivo fundamental será el estudio de los procesos internos del sujeto en contraposición al conductismo (que se ocupaba de estudiar y controlar las variables externas).
 Los cognitivistas se han dedicado de manera especial al estudio de los procesos de la memoria (y de los procesos relacionados con ella: atención, percepción, lenguaje, razonamiento, aprendizaje, etc.), y para ello parten de la creencia de que es la mente la que dirige a la persona, y no los estímulos externos.
 El sujeto es considerado un ser capaz de dar sentido y significatividad a lo que aprende (un procesador de información); es decir, el organismo recibe la información, la procesa, elabora planes de actuación, toma decisiones y las ejecuta. Y además se produce continuamente un reajuste entre el organismo y el medio (Teoría del procesamiento de la información).
 Para los teóricos cognitivistas las relaciones que se establecen entre lo conocido y lo nuevo son la base del aprendizaje. En este sentido, la esencia de la adquisición del conocimiento consiste en aprender a estable-cer relaciones generales, que nos permitan ir engarzando unos conocimientos con otros, y por ello el apren-dizaje requiere estar activos, es decir, construir nuestro conocimiento conectando las informaciones nuevas con la que teníamos anteriormente.

NOTA: El texto aquí incluído constituye un fragmento del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de estudio para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

12. Terapias en Hipnosis Clínica

- Terapias en Hipnosis Clínica.

 - Terapia de autocontrol.
 Las ideas en las que se basa la autorregulación han sido incorporadas a una técnica terapéutica llamada terapia de autocontrol. Ha sido bastante exitosa con problemas relativamente simples de hábitos como fumar, comer en exceso y hábitos de estudio.
 - 1. Tablas (registros) de conducta. La auto-observación requiere que anotemos tipos de comporta-miento, tanto antes de empezar como después. Este acto comprende cosas tan simples como contar cuántos cigarrillos fumamos en un día hasta diarios de conducta más complejos. Al utilizar diarios, tomamos nota de los detalles; el cuándo y dónde del hábito. Esto nos permitirá tener una visión más concreta de aquellas situaciones asociadas a nuestro hábito: ¿fumo más después de las comidas, con el café, con ciertos amigos, en ciertos lugares…?.
 -2. Planning ambiental. Tener un registro y diarios nos facilitará la tarea de dar el siguiente paso: alterar nuestro ambiente. Por ejemplo, podemos remover o evitar aquellas situaciones que nos conducen al mal comportamiento: retirar los ceniceros, beber té en vez de café, divorciarnos de nuestra pareja fuma-dora…Podemos buscar el tiempo y lugar que sean mejores para adquirir comportamientos alternativos mejo-res: ¿dónde y cuándo nos damos cuenta que estudiamos mejor? Y así sucesivamente.
 - 3. Auto-contratos. Finalmente, nos comprometemos a compensarnos cuando nos adherimos a nues-tro plan y a castigarnos si no lo hacemos. Estos contratos deben escribirse delante de testigos (por nuestro terapeuta, por ejemplo) y los detalles deben estar muy bien especificados: "Iré de cena el sábado en la noche si fumo menos cigarrillos esta semana que la anterior. Si no lo hago, me quedaré en casa trabajando".
También podríamos invitar a otras personas a que controlen nuestras recompensas y castigos si sabemos que no seremos demasiado estrictos con nosotros mismos. Pero, cuidado: ¡esto puede llevar a la finalización de nuestras relaciones de pareja cuando intentemos lavarle el cerebro a ésta en un intento de que hagan las cosas como nos gustaría!.
 
 - Terapia de Modelado.

 Sin embargo, la terapia por la que Bandura es más conocido es la del modelado. Esta teoría sugiere que si uno escoge a alguien con algún trastorno psicológico y le ponemos a observar a otro que está intentando lidiar con problemas similares de manera más productiva, el primero aprenderá por imitación del segundo.
 La investigación original de Bandura sobre el particular envuelve el trabajo con herpefóbicos (perso-nas con miedos neuróticos a las serpientes) El cliente es conducido a observar a través de un cristal que da a un laboratorio. En este espacio, no hay nada más que una silla, una mesa, una caja encima de la mesa con un candado y una serpiente claramente visible en su interior. Luego, la persona en cuestión ve cómo se acerca otra (un actor) que se dirige lenta y temerosamente hacia la caja. Al principio actúa de forma muy aterradora; se sacude varias veces, se dice a sí mismo que se relaje y que respire con tranquilidad y da un paso a la vez hacia la serpiente. Puede detenerse en el camino un par de veces; retraerse en pánico, y vuelve a empezar. Al final, llega al punto de abrir la caja, coge a la serpiente, se sienta en la silla y la agarra por el cuello; todo esto al tiempo que se relaja y se da instrucciones de calma.
 Después que el cliente ha visto todo esto (sin duda, con su boca abierta durante toda la observación), se le invita a que él mismo lo intente. Imagínense, él sabe que la otra persona es un actor (¡no hay decepción aquí; solo modelado!) Y aún así, muchas personas, fóbicos crónicos, se embarcan en la rutina completa desde el primer intento, incluso cuando han visto la escena solo una vez. Esta desde luego, es una terapia poderosa.
Una pega de la terapia era que no es tan fácil conseguir las habitaciones, las serpientes, los actores, etc., todos juntos. De manera que Bandura y sus estudiantes probaron diferentes versiones de la terapia utilizando grabaciones de actores e incluso apelaron a la imaginación de la escena bajo la tutela de terapeutas. Estos métodos funcionaron casi tan bien como el original.
 *Debe observarse que en la nueva corriente de hipnoterapia se establece una diferencia esclarecedora entre el auto-concepto y la auto-estima, cosa que Bandura no aprecia y que se distinguirá más adelante.
 Tampoco suele utilizarse excesivamente el protocolo de terapia de moldeado de Bandura, excepto en lo relativo a la intervención en trastornos de la emocionalidad y la re-estructuración de condicionamientos operantes que afectan a la emocionalidad.

- Fortalezas y debilidades de las teorias del aprendizaje.

 El conductismo fue incapaz de explicar ciertas conductas sociales. Por ejemplo, los niños no imitan todas las conductas que han sido reforzadas, es más, ellos pueden desarrollar nuevos patrones de conducta días o semanas después de su observación sin que estas hubieran recibido ningún refuerzo. Debido a estas observaciones, Bandura y Walters difieren de la explicación del condicionamiento operativo tradicional en la que el niño debe realizar y recibir refuerzo antes de haber aprendido. Ellos establecieron en su libro publicado en 1963, Aprendizaje Social y Desarrollo de Personalidad, que un individuo puede adoptar conductas mediante la observación del comportamiento de otra persona. Este postulado condujo a la Teoría Cognitiva Social.

 - Conductismo.
 - Debilidad: El que aprende podría encontrarse en una situación en la que el estímulo para la respuesta correcta nunca ocurre, por lo tanto el aprendiz no responde. Un trabajador al que se le ha condicionado solo para responder a ciertas situaciones de problemas en el lugar de trabajar, de pronto puede detener la producción cuando sucede algo anormal y el no es capaz de encontrar una solución por no entender el sistema.
 - Fortaleza: – el que aprende sólo tiene que concentrarse en metas claras y es capaz de responder con rapidez y automáticamente cuando se le presenta una situación relacionada con esas metas.

 -Cognitivismo.

 - Debilidad: El aprendiz aprende a realizar una tarea, pero podría no ser la mejor forma de realizarla o la más adecuada para el aprendiz o la situación. Por ejemplo, acceder al Internet en una computadora podría no ser lo mismo que acceder en otra computadora.
 - Fortaleza: la meta es capacitar al aprendiz para que realice tareas repetitivas y que aseguren consis-tencia. Acceder dentro y fuera a una computadora del trabajo es igual para todos los empleados; es importante realizar la rutina exacta para evitar problemas.

 - Constructivismo.
 - Debilidad: En una situación donde la conformidad es esencial, el pensamiento divergente y la iniciativa podrían ser un problema. Tan solo imaginemos, lo que sucedería con los fondos fiscales, si todos decidiéramos pagar impuestos de acuerdo a los criterios de cada quien – A pesar de esto existen algunas aproximaciones muy "constructivistas" que realizan rutinas exactas para evitar problemas.
 - Fortaleza: Como el que aprende es capaz de interpretar múltiples realidades, está mejor preparado para enfrentar situaciones de la vida real. Si un aprendiz puede resolver problemas, estará mejor preparado para aplicar sus conocimientos a situaciones nuevas y cambiantes.

 - Algunas consideraciones generales sobre el aprendizaje.
 - Psicologia del aprendizaje en hipnosis clínica.
 
 - ¿Que es el aprendizaje según los conductistas, cognitivistas y conexionistas?.
 - Conductista: Es un cambio en la tasa, frecuencia de aparición y forma de comportamiento(respuesta) como función de cambios ambientales.
 - Cognitivistas: Proceso mental de transformar, almacenar, recuperar y utilizar la información.
 - Conexionistas: Es formar asociaciones entre estímulo y respuesta.

 - ¿ Que características presenta el aprendizaje?.
 - Da por resultado un cambio de conducta.
 - Ocurre como un resultado de la practica.
 - Cambio relativamente permanente.
 - No puede observarse directamente.

 - ¿Que variables se consideran en el estudio del aprendizaje?.
 - Externas o independientes (causales realidad).
 - Internas o intervinientes (organismo: SNC).
 - Comportamentales/cognitivas o dependientes.

 - ¿Cuáles son las clases de aprendizaje?.
 - Clásico de Pavlov.
 - Instrumental u operante.
 - Cognoscitivo o representativo
 - Neuropsicológico.

NOTA: El texto aquí incluído constituye un fragmento del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de estudio para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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10. El reflejo condicionado y el condicionamiento operante en hipnosis clínica.

- El reflejo condicionado en hipnosis.

 Identico procedimiento asociativo que utilizó Pavlov con los perros y que luego se extendería en la aplicación a la conducta humana denominándosele “condicionamiento clásico” se utiliza en el protocolo de intervención clínica mediante hipnosis.
 Para ello se utiliza un fondo musical (generalmente una se utiliza una melodía que ayude a la relajación) siempre el mismo para cada paciente a modo de estímulo neutro.
 - Estímulo neutro  g Melodía de fondo.
 A continuación se introduce un ejercicio de filtro (ver ejercicio de filtro  g envío 1º) con el siguiente contenido:
 “Ahora quiero que te centres en mi voz y la música de fondo. Todo lo demás no importa ahora, céntrate en mi voz y la música de fondo, olvidándote de todo lo demás”.
 A este filtro simple, se le añade el condicionamiento de la siguiente manera:
 “A partir de ahora siempre que escuches mi voz y ésta música de fondo, te relajaras mucho más rápidamente que ahora. Siempre que escuches mi voz y ésta música de fondo te será muy fácil volver al estado de bienestar en el que te encuentras ahora”.
 - Estímulo neutro  = Melodía de fondo  g Condicionante sugestivo
 = Voz  g Respuesta condicionada (Reflejo)  = Focalización más rápida.
 De esta forma se aplica un reflejo condicionado en hiposis. El objetivo es reducir paulatinamente el protocolo de introducción al estado de atención focalizada (hipnótico) rediciendo el tiempo de duración de éste, al mismo tiempo que se incrementa su intensidad.
 Por esta razón el paciente es sometido a protocolos de introducción cada vez más breves a medida que ha sido sometido a varias sesiones de terapia, sin que su efectividad disminuya en absoluto, más al contrario, la intensidad se ve incrementada bajo la influencia del condicionamiento operante a pesar de que su duración y bucleado haya sido menor.
 Naturalmente se precisa la precaución de aplicar siempre el mismo estímulo al paciente, por lo que ni la voz del terapeuta ni la melodía utilizada pueden variarse, so pena de que el condicionamiento deje de funcionar.

 - La Teoría Conexionista de Thorndike.
 - Edward Thorndike (1874-1949).

 Edward Thorndike norteamericano, en el Laboratorio de Psicología de la Universidad de Columbia realizó estudios experimentales sobre la conducta modificable. Trabajó con pollos, ratas y gatos, y realizó entre otros, el experimento que relatamos a continuación.
 Varios pollitos de pocos días de edad se ponen en el corral (zona sombreada de la figura 1) junto al cual hay un laberinto (zonas A, B, C, D y E). El investigador coloca uno de ellos en el punto A. La situación que encara el animal es la de sentirse confinado entre paredes y alejado de los demás pollitos, de la comida y del ámbito familiar del corral. Sus reacciones iniciales son correr, hacer ruido y tratar de saltar sobre las paredes. Cuando se mueve hacia los puntos B, C y D, su situación no cambia, o sea, inútil es esfuerzo por salir del laberinto. Sin embargo, cuando corre hacia E luego de haber pasado por C, se encuentra con la satisfacción de encontrarse de nuevo con su familia y con la comida.
 Al ser puesto otra vez el pollito en el punto A, vuelve a brincar y correr en distintas direcciones, hasta que encuentra el corral. Al repetirse la situación, el animal gradualmente elimina los movimientos hacia B y hacia C. Después de varias pruebas en que poco a poco disminuyen los errores, su único acto es correr hacia E, pasando por D y de esa manera llegar al corral. El animal establece una conexión entre la situación que afronta en el punto y la respuesta de correr hacia E (Figura 1).          
 Según Thorndike, aprender es conectar y el aprendizaje es el proceso de adquirir nuevas conexiones, modificar las conexiones inadecuadas y eliminar conexiones inútiles. Aprender es conectar situaciones con respuestas que las resuelvan.
La mayor contribución de este investigador a la educación, consiste en las lentes del aprendizaje. Dichas leyes deben entenderse como formulaciones amplias de princi-pios y condiciones que rigen el aprendizaje. Entre las leyes del aprendizaje podemos mencionar:
-1. Ley del efecto: una conexión modificable entre una situación y una respuesta se fortalece o se debilita de acuerdo con el grado de satisfacción o de molestia que la acompañe.
-2. Ley del ejercicio: cuando una conexión modificable entre una situación y una respuesta ase ejercita, la fuerza de la conexión aumenta.

 - John Broadus Watson (1878 - 1958).

 Obtuvo el primer título de doctor en psicología que otorgó la Universidad de Chicago y fue el fundador de la escuela de psicología que se conoce como conductismo, y que ha tenido un gran desarrollo en los países anglosajones.
 Sus obras principales y las que exponen el proceso de su pensamiento son “Behavior, an Introduction to Comparative Psychology “(1914), “La psicología desde el punto de vista del conductismo” (1919) y “El conductismo” (1925). El conductismo se propone como una teoría psicológica que toma como objeto de estudio lo observable y no el alma, la conciencia o cualquier otra entidad inmaterial y por lo tanto imposible de estudio objetivo.
 Así, se opone a cualquier forma de introspección (método utilizado generalmente por la psicología de conciencia del siglo pasado) y toma como base la observación dentro de los lineamientos del método científico.    
 Llega a decir Watson que la psicología y la fisiología sólo difieren en el ordenamiento de los problemas.   
 Entre las escuelas y autores que influyen en el conductismo debemos mencionar la reflexología rusa (Pavlov y Bechterev) y los estudios de psicología funcional y animal (Woodworth, Cattell y Thorndike).
 Una de las ideas centrales de la teoría es la de condicionamiento, proceso por el cual una respuesta determinada es obtenida en relación con un estímulo originalmente indiferente con respecto a la misma. Luego se trata de determinar cómo a partir de unos pocos reflejos y mediante procesos de condicionamiento, se obtiene la enorme gama de conductas que realizan los hombres. El conductismo se ha planteado también como un programa, lo que incluye entre sus pretensiones el interés por intervenir sobre la conducta y los hombres a los efectos de producir una mejor adaptación de los mismos al medio social, lo que ha derivado en estudios sobre el aprendizaje y un desarrollo importante en el área laboral y en la propaganda.
 - Teoría:
 John B. Watson fue el primer psicólogo norteamericano en usar las ideas de Pavlov. Al igual que Thorndike, primero comenzó sus estudios con animales y posteriormente introdujo la observación de la conducta humana.

 Watson pensaba que los humanos ya traían, desde su nacimiento, algunos reflejos y reacciones emocionales de amor y furia, y que todos los demás comportamientos se adquirían mediante la asociación estímulo-respuesta; esto mediante un acondicionamiento.
 - El Experimento De Watson.
 Watson demostró el condicionamiento clásico con un experimento en el que participó un niño de algunos meses de nacido (de nombre Albert) y una rata blanca. El experimento consistía en acercar la rata a Albert para que la tocara, al principio Albert no mostraba temor por el pequeño animal, pero al comenzar a hacer, de repente un fuerte ruido cada vez que Albert tocaba la rata, al poco tiempo Albert comenzó a mostrar temor por la rata aún sin hacer el ruido (debido al condicionamiento). Este miedo se generalizó para otros animales pequeños.
 Watson después "extinguió" el miedo presentando la rata al niño en repetidas ocasiones sin hacer el ruido. Algunos hechos del estudio sugieren que el condicionamiento al miedo fue más poderoso y permanente que el realmente observado. (Harris, 1979; Samelson, 1980, en Brophy, 1990).

 En realidad los métodos de investigación usados por Watson en la actualidad serían cuestionados, su trabajo demostró el papel del condicionamiento en el desarrollo de la respuesta emocional para ciertos estímulos. Esto puede dar explicación a determinados sentimientos, fobias y prejuicios que desarrollan las personas.
 A Watson se le atribuye el término "conductismo".
 - El conductismo Watsoniano.
 Entre 1913 y 1930 se desarrolla el conductismo watsoniano. En ese período aparecieron las primeras aportaciones conductistas de Kuo, Lashley, Weiss, Tolman y otros muchos, pero es cierto que la obra de Watson fue particularmente central.
 La teoría elaborada por Watson no presenta como un sistema orgánico y definido una vez por todas. Por ejemplo, Watson especificó de modo diferente el objeto de la psicología. El comportamiento fue explicado en los términos de "adaptación del organismo al ambiente", "contracciones musculares", "conjunto integrado de movimientos" y "acciones". Se puede, en cierto modo, decir que la unidad de observación psicológica es para Watson el comportamiento o la conducta en el sentido de acción compleja manifestada por el organismo en su integridad, "sea lo que fuere lo que realice, como orientarse hacia una luz o en dirección opuesta, saltar al oír un sonido, u otras actividades más altamente organizadas como tener hijos, escribir libros, etc.". Evidentemente esas conductas no se detectan en cada una de las reacciones psicológicas que el organismo manifiesta (contracción de un músculo, o bien actividades de órganos individuales como la respiración, la digestión, etc.),que constituyen el objeto diferenciado de estudio de la fisiología.
 En la experimentación psicológica que lleva a cabo, Watson se interesa principalmente por variables dependientes complejas del tipo que acabamos de mencionar. Su "molecularismo" y "reduccionismo" teórico se especifican en la idea de que esos comportamientos no son más que la "combinación" de reacciones más simples, de moléculas constituidas por cada uno de los movimientos físicos que, en cuanto a tales, son precisamente estudiados por la fisiología y la medicina.
 En efecto, los principios de composición de las unidades simples en unidades complejas no modifican la naturaleza de las primeras, sino que simplemente las componen. Los principios a que principalmente se refiere Watson son la frecuencia y proximidad y el condicionamiento. Los principios de la frecuencia y proximidad nos dicen que cuanto tiempo más a menudo o cuanto más recientemente se ha verificado una asociación, con tanta mayor probabilidad se verificará.
 El condicionamiento empieza a ocupar un lugar central, en la teoría conductista, hacia 1916. Watson aparece directamente influido no sólo por Pavlov sino también por los reflexólogos rusos, es decir, por Secenov, que ya hacia 1860 había afirmado que los actos de la vida consciente e inconsciente no son más que reflejos y por Bectherev que se interesaba de modo particular por los reflejos musculares.
 El principio de condicionamiento parte del descubrimiento del hecho de que en el organismo existen respuestas incondicionadas a determinadas situaciones. Por ejemplo, un organismo hambriento que recibe comida seguramente reaccionará salivando, un súbito haz de luz sobre los ojos provocará seguramente una contracción de la pupila, etc. la comida y el haz de luz se llaman estímulos incondicionados, es decir, acontecimientos que se producen en el medio ambiente y que provocan incondicionadamente una determinada respuesta en el organismo.
 Pero, otros estímulos que hayan sido asociados a los estímulos incondicionados provocarán también la reacción incondicionada, aunque no tengan por si mismos relación alguna con ella. Por ejemplo, el perro de Pavlov salivaba cuando oía el sonido de una campanita, por el sólo hecho de que ese sonido había sido anteriormente asociado con cierta frecuencia a la presentación de la comida. La investigación sobre el condicionamiento era de particular importancia para el conductista porque, por un lado detectaba precisas unidades estímulo (que permitían definir mejor el ambiente en que el organismo reacciona) y precisas unidades respuesta, y, por el otro, porque ofrecía un principio clave para explicar la génesis de las respuestas complejas. En efecto, se podía suponer que los comportamientos complejos, manifestados por el hombre, eran una larga historia de condicionamientos.
 Por este motivo adquirió particular importancia el estudio del aprendizaje empezando por las primeras adquisiciones infantiles. Al analizar las emociones, Watson expresaba la idea de que el miedo, la rabia y el amor son las emociones elementales y se definen partiendo de los estímulos ambientales que las provocan.
 A partir de estas emociones se construirían las siguientes emociones. Un caso famoso de aprendizaje de las emociones es el del pequeño Albert, que Watson estudió junto con R. Rayner. Albert jugaba tranquilamente con un ratoncillo cuando se le hizo escuchar a sus espaldas un violento ruido. Desde ese momento, el niño manifestó un gran miedo tanto hacia los ratones como hacia otros animales y objetos peludos.
 El ruido era un estímulo incondicionado capaz de producir por sí solo una respuesta de miedo; su asociación con otro estímulo hacía que el niño fuese condicionado a tener miedo también al ratoncillo y también a otros objetos con características similares.
 Estudiando una de las primeras neurosis experimentales de la historia de la psicopatología, Watson probaba más adelante que las neurosis no son ni innatas, ni objetos misteriosos, sino que podían definirse en los términos de respuestas emocionales aprendidas.
 Para Watson, las mismas leyes que regulan el aprendizaje emotivo constituyen la base de las demás adquisiciones y, en particular, de los llamados "hábitos". Si para los "hábitos manuales" la idea podía ser compartida por muchos, el problema se hacía más difícil cuando se trataba de explicar procesos psicológicos complejos y en particular el pensamiento y sus relaciones con el lenguaje. La propuesta metodológica de Watson exigía basarse en la observación de la conducta, y en este caso de la conducta verbal, y por tanto el pensamiento debería haberse inferido del lenguaje. Pero la propuesta por así decir "filosófica" era la de negar existencia real al pensamiento y asimilarlo directamente al lenguaje.
 Para Watson, el lenguaje se adquiere por condicionamiento. El niño oye asociar a un objeto su nombre y por consiguiente el nombre termina por evocar la misma respuesta evocada por el objeto. Progresivamente todo el sistema de movimientos que provocan la emisión del sonido palabra puede ser sustituido por una parte de movimientos, por lo que la palabra es sólo pronunciada en voz baja, o moviendo silenciosamente los labios, o bien mediante simples "hábitos de laringe". Watson creía que de esta manera se va formando el pensamiento y sugería que podía ser reducido a un conjunto de hábitos de laringe. En el plano teórico el punto central estaba representado por el hecho de que la actividad de pensamiento era un resultado de los aprendizajes comuni-cativos y no tenía por sí mismo importancia ni interés cognoscitivo.

 - La Teoría del  Condicionamiento Operante.
 - Frederic Skinner (1904 -1990).

 Su principal representante es Burrhus Frederic Skinner, quien bajo la psicología conductista domi-nante, centró la mayoría de las investigaciones en las conductas manifestadas por los organismos, extrapo-lando las "leyes del aprendizaje" de los animales, al hombre. En su obra: "La Conducta de los Organismos" publicada en 1938 dice: “conducta es lo que está haciendo un organismo, o dicho con más precisión, lo que otro organismo observa que está haciendo el primero”. También afirma “necesitamos establecer leyes, mediante las que podamos predecir la conducta (externa), y esto solamente podemos hacerlo hallando aquellas variables que la afecten. En suma, pensada la conducta como una función, el primer paso es determinar sus variables”. Naturalmente, Skinner se refiere a la conducta externa afectada también por variables externas.
 Estas teorías del aprendizaje se basan esencialmente en una asociación entre un estímulo que actúa sobre el organismo y la consiguiente respuesta del mismo. La comprobación empírica de las teorías estímulo-respuesta se basan en los datos que muestran que un conjunto de condiciones que actúa sobre un determinado sujeto de aprendizaje, puede producir con el tiempo una respuesta predecible.
 Skinner (1938), que como decíamos tomó como base trabajó las leyes de aprendizaje de los animales, como por ejemplo el experimento de Pavlov, afirma que los estímulos específicos que operan en tales experi-mentos, no son fáciles de describir y que es más útil centrar la atención en las operaciones que el animal realiza.
 Ésta afirmación reitera una posición tomada por la corriente asociacionista en el sentido de no investigar lo que ocurre en la estructura de conocimiento de los individuos.
 El experimento de Skinner, consistía en colocar un animalito (ratas o pichones) en una jaula, y oculta en la misma una palanquita, la que al ser pisada involuntariamente por el éste, accionaba un mecanismo que desprendía un trozo de comida que podía ser devorado por el animal. La investigación consistía en indagar sobre si el comportamiento del animalito en estudio mostraba que aprendía a pisar la palanca para satisfacer sus necesidades. Los resultados le permitieron expresar como juicio de valor que con el tiempo el animal aprende a asociar una acción u operación específica (apretar la palanca) con la recompensa (trozo de comida).    
 La Teoría de Skinner se denominó Teoría del Condicionamiento Operante, ya que al animal podía operar sobre el sistema (apretar la palanca), a diferencia del experimento de Pavlov, en la cual el perro no podía hacer sonar el silbato.
 Esquemáticamente el proceso se puede presentar como sigue:
 Un estímulo no identificable, pasa con el tiempo y la repetición, a ser un estímulo identificable (cuando se asocia la palanca a un trozo de comida). El ciclo que se presenta en el esquema, se repite con lentitud al principio, cuando la operación de apretar la palanca es accidental o involuntaria, y aumenta su frecuencia cuando el animalito aprende.
 Para poder aclarar aún más el proceso, se puede definir estímulo como "una parte o una modificación de una parte del medio" y una respuesta como "una parte o una modificación de una parte del comportamiento".
 Como hemos visto antes se le llama extinción al proceso por cual el organismo "olvida" respuestas aprendidas. Si se retira el refuerzo, se produce una reducción gradual de la frecuencia de la respuesta que se observa. Sin embargo, si después de un cierto tiempo el animal fuera colocado otra vez frente a la misma situación, se verifica que la respuesta tenderá a reaparecer aunque con una fuerza menor. A este fenómeno se le da el nombre de recuperación espontánea. Se ha comprobado experimentalmente que si el proceso de extinción se repite varias veces, se crea una especie de reserva de respuestas que pueden ser emitidas por el organismo después de que el refuerzo se ha retirado. Skinner la llama reserva del reflejo.
 En relación al aprendizaje humano, éste debe caracterizarse en consecuencia, no sólo por la modifica-ción del comportamiento del que aprende sino también por las condiciones en las que ocurre.

Nota: El texto aquí incluído constituye una pequeña fracción del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de análisis para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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9. Asentamiento de la Psicología y la Hipnosis Científica en Gran Bretaña y Rusia.

- Asentamiento de la psicología y la hipnosis científica en Gran Bretaña.

 - George John Romanes (1848 - 1894).

 George John Romanes era un discípulo predilecto de Darwin, del que recibió algunos de sus manus-critos. Romanes se puso a la tarea de aplicar la Teoría de la evolución por selección natural al estudio del comportamiento animal y humano, acuñando el término de psicología comparada. Empleó un método reco-pilatorio de las observaciones realizadas por otros naturalistas.
  El habla sobre la psicología comparada y la inteligencia animal. Considera de manera objetiva la única distinción entre los movimientos adaptativos debido a la acción refleja y los movimientos adaptativos debido a la percepción mental, indicios por tanto de que hay mente: “las actividades deben ser ejercidas por un organismo vivo, con conciencia y poder de elección. El hecho de que un organismo vivo se muestre capaz de aprender por su propia experiencia individual, significa que existe en el una mente”.
  Esta consideración, tiene validez especial para el evolucionista, puesto que, según su teoría tiene que existir una continuidad no menos psicológica que fisiológica que se extiende por todo lo largo y ancho del reino animal, sin embargo tubo escasa por no decir prácticamente nula relación con la hipnosis, por lo que para noso-tros es un personaje de gran importancia desde el punto de vista del asentamiento de la psicología, pero no de la hipnosis.

 - C.Lloyd Morgan (1856 - 1936).

 Lloyd Morgan también estudiaba la conducta animal, pero su método era semi-experimental, bajo condiciones regularmente controladas; más que por sus descubrimientos se le conoce actualmente por sus contribuciones metodológicas (Marx y Hillix, 1976). Este método es más apliamente explicado por Heidbreder (1979):
 "Bajo la influencia de Lloyd Morgan, la psicología animal se sometió a la disciplina de la parquedad, y los investigadores pronto aprendieron a ser prudentes y a no atribuir ideas a los animales cada vez que fuese posible explicar su conducta en términos más simjples. Además, poco satisfecho con el método anecdótico, Lloyd Morgan perfeccionó una forma de observación que se aproximaba al método experimental. Obligándolos a realizar pruebas o trabajos en situaciones especialmente preparadas, observaba cuidadosamente qué era, en realidad, lo que podían o no hacer los animales en esas condiciones particulares".
 A fin de evita que se siguiera antropomorfizando enunció una "ley de la parsimonia" conocida más bien como el canon de Lloyd Morgan, este dice así:
 "En ningún caso podemos intepretar una acción como el resultado del ejercicio de una facultad psíquica superior, si puede interpretarse como el resultado de una acción psíquica inferior en la escala psicológica (1894, citado en Boring, 1950)".
 Así pues, Lloyd Morgan recomendaba cuidado en las inferencias hechas a partir de la conducta animal, tratando siempre de encontrar la explicación más simple al fenómeno observado, y otro contemporáneo de él, un biólogo alemán, respaldó su posición respecto al mismo problema. No tubo tampoco relación práctica-mente alguna con la hipnosis por lo que para nosotros también ocupa un lugar secundario.

 - Francis Galton (1822 -1911).

 Francis Galton fue un explorador y hombre de ciencia inglés con un amplio espectro de intereses. No tuvo cátedras universitarias y realizó la mayoría de sus investigaciones por su cuenta. Sus múltiples contri-buciones recibieron reconocimiento formal cuando, a la edad de 87 años, se le concedió el título de "Sir" o caballero del Reino.
 Francis Galton era primo de Charles Darwin después de leer su obra, decidió aplicar estos cono-cimientos a la psicología, concretamente al estudio de la inteligencia. Fue el primero en utilizar la estadística en sus observaciones. Mide la inteligencia de muchas personas en Europa y hace la media aplicando la Campana de Gauss, la mayoría de personas están en el centro y alrededores, pero unos pocos están muy por debajo o por encima de la media. Para Galton el factor más importante de la inteligencia es el genético, mucho más que el ambiental.
 Galton subrayaba que la propia naturaleza o conjunto de dotaciones innatas del individuo, era un factor determinante del éxito en la vida. Para demostrarlo, estudió a una serie de hombres eminentes. Comprobó que los padres que presentaban características sobresalientes tendían a tener hijos con iguales características, y pensó que esto debía explicarse fundamentalmente en función de la naturaleza y no de la crianza. Con el objeto de someter a análisis los datos por él recogidos, contrató al matemático Karl Pearson, inventor de un procedi-miento de análisis estadístico descriptivo denominado coeficiente de correlación, muy empleado en una varie-dad de situaciones de investigación.
 A Galton le preocupaba además la medición de la inteligencia, y propuso una técnica conocida como el método biométrico, que consiste en evaluar ciertas características físicas como la fuerza con que se aprieta el puño, la circunferencia del cráneo y el tiempo de reacción refleja. Si bien hoy el método biométrico ha perdido crédito, aún tiene cabida en la biología, las investigaciones sobre ejercitación física y la psicología fisiológica.
 Puede decirse que el eje en torno del cual giró toda la obra de Galton fue su aseveración de que la herencia importa más que el medio. Aunque esta concepción general fue perdiendo popularidad entre los científicos de la conducta a lo largo del siglo XX, en los últimos tiempos ha recobrado alguna vigencia.
 Galton apenas tubo contacto ni relación con la hipnosis, por lo que su importancia es secundaria.

- Asentamiento de la psicología y la hipnosis científica en Rusia.

 - Ivan Sechenov (1822 - 1905).

 Ivan Sechenov médico y fisiólogo, se graduó en la Academia Militar de San Petersburgo en 1851 donde desarrolló sus principales investigaciones manteniéndose en contacto con el mundo científico de su tiempo y realizando visitas a los laboratorios más prestigiados de Europa.
 Uno de los particulares puntos de interés de Sechenov fue el estudio de los reflejos espinales, los cuales se encuentran en función de la corteza cerebral, llegando a descubrir un centro inhibitorio de los reflejos en el cerebro al cual se le llamó "centro de Sechenov" (Boring, 1950). Por eso a esta psicología se le llama reflexológica, porque tiene una perspectiva muy fisiológica, todo lo que existe es material y a esto se le denomina monismo: “sólo existe una única realidad, que es la material”.). Existen unos reflejos que son involuntarios, como cuando se nos introduce algo en el ojo y parpa-deamos instintivamente, y otros que son voluntarios.
 Se le considera el padre de la fisiología rusa, el cual planteó su tesis por primera vez en 1863 que publica bajo el nombre de "Los Reflejos del Cerebro" donde dice que la psicología debe ser estudiada por un psicólogo-fisiólogo con métodos científicos utilizando por primera vez la expresión "reflejos psíquicos". Por tan-to, para Sechenov, la conducta dependía radicalmente del medio que la estimulaba. Era el medio el que determinaba. Puede reducirse su tesis en sus mismas palabras: "toda la actividad cerebral se reduce, en fin, a un solo fenómeno: el movimiento muscular" (Sechenov 1863).
 La psicología de Sechenov fue asociacionista, es decir, defendió el asociacionismo reflexológico,  aunque deja muy pocos trabajos experimentales realizados preparando el camino a la reflexología de Pavlov y Bechterev y facilitando la investigación futura a psicólogos y psicofisiólogos rusos.
 Por tanto Sechenov resulta vital desde el concepto de la hipnosis como fundador de la teoría de los refelejos condicionados que luego desarrollarían Pavlov y Betcherev y que se utilizan constantemente en la metodología de intervención bajo hipnosis clínica.

 - Ivan Petrovich Pavlov (1849 -1936).

 Iván Petróvich Pavlov, fisiólogo y premio Nóbel ruso, conocido por sus estudios sobre el compor-tamiento reflejo. Nació en Riazan y estudió en la Universidad y en la Academia Militar de Medicina de San Petersburgo. Desde 1884 hasta 1886 estudió en Breslau (hoy Wroclaw, Polonia) y en Leipzig, Alemania. Antes de la Revolución Rusa fue director del departamento de fisiología del Instituto de Medicina Experimental (parte de la actual Academia de Ciencias Médicas), en San Petersburgo, y fue catedrático de medicina en la Academia Militar de Medicina. A pesar de su oposición al comunismo, a Pavlov se le permitió continuar sus investi-gaciones en un laboratorio construido por el gobierno soviético desde 1935 es reconocido por sus trabajos precursores sobre la fisiología del corazón, el sistema nervioso y el aparato digestivo. Sus experimentos más famosos, que realizó en 1889, demostraron la existencia de reflejos condicionados y no condicionados en los perros y tuvieron gran influencia en el desarrollo de teorías psicológicas conductistas, fisiológicamente orientadas, durante los primeros años del siglo XX. Sus trabajos sobre la fisiología de las glándulas digestivas le hicieron acreedor en 1904 al Premio Nóbel de Fisiología y Medicina. Su principal obra es “Reflejos condicio-nados” (1926).
 Hoy se estima que la obra de Pavlov ha sido precursora, ya que fue el primero en efectuar investigaciones sistemáticas acerca de muchos fenómenos importantes del aprendizaje, como el condicionamiento, la extinción y la generalización del estímulo. Si bien Pavlov no creó el con-ductismo, puede decirse que fue uno de sus pioneros más ilustres.
 Los estudios sobre condicionamiento clásico se iniciaron con los experimentos realizados por él a principios del siglo XX. Pavlov descubrió que los animales pueden aprender a responder a determinados estímu-los, a partir de sus reflejos incondicionados, experimentando con perros a los que se les enseñó a salivar al escuchar el sonido de una campana. Mediante un procedimiento quirúrgico sencillo, Pavlov podía medir la cantidad de saliva segregada por el perro; cuando se le presentaba un trozo de carne, observaba que se incrementaba el flujo de saliva. Luego Pavlov sonaba una campana antes de presentarle el trozo de carne y observó que luego de repetidas veces, el perro segregaba saliva abundante al sólo escuchar el sonido de la campana, aunque no se ofreciera ningún alimento.
 El perro había aprendido a salivar ante un estímulo neutro como la campana. A esta forma de apren-dizaje se le conoce como condicionamiento clásico.

 - Elementos Clave en el Condicionamiento Clásico:

 -1. Estímulo Incondicionado: (no condicionado) El trozo de carne. Debido a que la comida es un estí-mulo y la vista de ella produce la salivación sin más.
 -2. Respuesta Incondicionada: (no condicionada). Es la salivación del perro, cuando ocurre de forma natural, no aprendida.
 -3. Estímulo Neutro: El sonido de la campana por si solo. Es el estímulo condicionado de manera natural.
 -4. Estímulo Condicionado: La campana. Cuando suena la campana sin más y es lo que produce la salivación del perro.
 -5. Respuesta condicionada: La salivación del perro, cuando ocurra como reacción al sonido de la campana. Es una respuesta aprendida.
 En resumen se puede decir que el Condicionamiento Clásico consiste en aprender una respuesta condicionada que involucra la construcción de una asociación entre un estímulo condicionado y un estímulo incondicionado. Al utilizarlos juntos, el estímulo condicionado que de manera natural era neutro, adopta las propiedades del estímulo no condicionado.
 - Generalización:
 Es la respuesta a estímulos similares. Por ejemplo, una vez que el perro ha aprendido la salivación con el sonido de la campana, producirá salivación con otros sonidos similares.
 - Extinsión:
 Si se deja de sonar la campana cuando se le presenta la co-mida, eventualmente la salivación desaparece con el sonido solo de la campana. 
 - Discriminación:
 Explica que se dan respuestas específicas a estímulos específicos. Por ejemplo, el perro puede apren-der a discriminar entre sonidos parecidos y distinguir cual de los sonidos está asociado con la presentación de la comida.
 - Recuperación espontánea:
 Las respuestas extinguidas se pueden recuperar después de un período corto de estimulación, pero se extinguirán nuevamente si no se les presenta la comida.
 - Condicionamiento de orden superior:
 Una vez que el perro ha adquirido el condicionamiento con la asociación del sonido de la campana y el alimento, se pueden realizar al mismo tiempo con otros elementos, tal como encender un foco. De esta manera el perro también producirá saliva con sólo encender el foco (sin el sonido de la campana).
 cuando se presentó en 1917 la pandemia de encefalitis epidémica. Ivan Petrovich Pavlov y la escuela reflexológica intentaron correlacionar los fenómenos extrapiramidales y psíquicos que se observaron en los sobrevivientes de esa encefalitis, con las modificaciones motoras de la histeria.
  Otros autores encontrarían más bien similitudes con la esquizofrenia, concepto nosográfico muy nove-doso en ese momento. Más tarde, la escuela soviética realizaría múltiples estudios sobre el tema de las "neurosis experimentales".   A pesar de sus esfuerzos por extrapolar sus datos a la clínica humana, el campo de las neurosis siguió gozando de una explicación psicológica.   

NOTA: El texto aquí incluído constituye un pequeño fragmento del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de análisis para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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8. Asentamiento de la Psicología y la Hipnosis Científica en Francia.

- Asentamiento de la psicología y la hipnosis científica en Francia.

 - Theodule Ribot (1839 - 1916).

 El filósofo a quien se considera el verdadero fundador de la psicología francesa, recibió de manera muy provechosa la influencia de Charcot. Aunque siempre lamentó no seguir su consejo de estudiar medicina (consejo que seguiría Pierre Janet, alumno de ambos), logró entender perfectamente la importancia de erradicar la psicología y la hipnosis (que enseñaba en la Sorbona desde 1885 y en el Colegio de Francia a partir de 1888) de los terrenos de la filosoffa y tomar de la psicopatología los elementos para construir una psicología de lo normal estudiando sobre todo, los fenómenos afectivos.
 Fue director de la “Revue Psychologique”. La influencia de Charcot se observa en su interés por la psicología patológica, primero, y por la psicología experimental, después, así como por la aplicación de la hipnosis como tratamiento terapéutico. Dentro del círculo charcotiano encabezó el proyecto de una psicología que intentó ser científica e introdujo en Francia el asociacionismo británico y el experimentalismo alemán. Asi como el abandono de la tradición espiritualista, apostando por el positivismo en la medida en que se alejaba de la filosofía, como se muestra a lo largo de sus obras: “Las enfermedades de la memoria” (1881), “Las enfermedades de la voluntad” (1883), “Las enfermedades de la personalidad” (1885), “Psicología de la atención” (1888), “Psicología de los sentimientos” (1886), “La imaginación creadora” (1900), “Lógica de los sentimientos” (1905) y “La vida inconsciente y los movimientos” (1914). Se introdujo en las teorías de la disolución de las funciones nerviosas por la enfermedad, teoría que retomaría en parte Sigmund Freud y John Jackson después.
 En la metodología que utilizaba Ribot, rechazaba los métodos introspectivos como forma de conocimiento de los propios fenómenos psíquicos y utiliza métodos experimentales pricofísicos (estilo Galton); de ahí pasa el método clínico (estudio psicopatológico).
 Estudia y escribe sobre el comportamiento hipnótico, los estados patológicos, el desarrollo de la inteligencia, el carácter y la personalidad dentro de su contexto docente.

 - Jean Martin Charcot (1825-1893).

 Jean Martin Charcot nació en noviembre de 1825 en París en el seno de una familia procedente de la Champagne. Desde joven, Charcot se había sentido inclinado por la pintura y por la medicina, decidiéndose finalmente por esta última .  Comenzó sus estudios médicos en 1844 y trabajó como médico privado hasta 1862 siendo nombrado interno de los hospitales en 1848 y Jefe de clínica en 1853.
  Su tesis doctoral estableció una diferencia fundamental en dos enfermeda-des, la gota y el reumatismo nudoso que se habían confundido hasta entonces. Realizó notables estudios sobre la sangre, descubriendo los cristales que llevan su nombre y explicó la génesis de la claudicación intermitente.
 A partir de 1862 prestó sus servicios en el Hospital de la Salpêtrière de París, hospital que se hizo famoso por las investigaciones sobre la histeria. En 1872 fue electo miembro de la Academia Nacional de Medicina y titular de la cátedra de Anatomía Patológica que León Gambetta creó para él , en 1882,siendo la primera cátedra de Neurología. Su servicio, de la misma disciplina fue el primero en funcionar en el mundo centrando sus estudios en la histeria, epilepsia y otros desórdenes neurológicos..Allí creó lo que llegó a ser el centro más influyente del mundo para la investigación neurológica. Encargado de la custodia de un pabellón de mujeres que sufrían convulsiones, Charcot distinguió entre las convulsiones de origen epiléptico y las de origen histérico (epilepsia histérica), clarificando la sintomatología anestésica y la hiperestesia de la epilépsia histérica y diferenciando entre la epilépsia histérica y los casos de histeria no convul-siva e inició publicaciones sobre diferentes temas de la medicina general (La claudicación intermitente, la cirrosis, la neumoconiosis, etc). Su deseo era emular a Pasteur y a Bernard . Las clases de los martes atraían a una concurrencia tan nutrida como selecta, incluyéndose entre los asistentes celebridades como Gilles de la Tourette, Sigmund Freud, Axel Munthe y otros muchos.
 Charcot demostró que la hipnosis podía inducir los síntomas de la histeria (parálisis) en sujetos normales y que podía aliviar los síntomas de los pacientes histéricos por sugestión hipnótica. De la mano de Charcot, la hipnosis entró de manera solemne y oficial en el terreno médico cuando, en 1882, presentó su comunicación a la Academia de Ciencias, que en tres ocasiones anteriores la había rechazado bajo el nombre de magnetismo. En las décadas de 1860 a 1890 hubo un renacimiento del interés por la hipnosis y los fenómenos oníricos que develaban, por lo menos para la medicina. Las modas suelen tener, también en el campo médico, una presencia pendular. 
 Descrubrió numerosas enfermedades y síndromes neurológicos como la esclerosis lateral amiotrófica, que diferenció de la atrofia muscular progresiva de Aran-Duchenne, la neuropatía de Charcot-Marie-Tooth, la esclerosis múltiple y otras neuropatías. También es conocido por el síndro-me de Charcot (artropatías de la rodilla, cadera y otras articulaciones). El "pie de Charcot" es una condición que se observa con relativa frecuencia en los diabéticos que es parecida a una celulitis.
 Creó el Museo Anatomopatológico de la Salpêtrière, y laboratorios fotográfico, anatómico y fisiológico.         
 Entre sus obras hay que destacar:
 -”Leçons cliniques sur les maladies des veillards et les maladies chroniques” (1867).
 -”Leçons sur les maladies du foie, des voies biliaires et des reins” (1877).
 -”Leçons sur les maladies du système nerveux” (1872-1887) .
Edición en castellano: Lecciones sobre la histeria traumática. Ediciones Nieva, Madrid, 1989.

 - Pierre Janet (1859 - 1947).

 Nacido el 30 de mayo de 1859 en París, P. Janet creció en Bourg-la-Reine. Su padre fue redactor del Código de jurisprudencia de Dalloz, pero el miembro importante de la familia fue el tío Paul, profesor de filosofía en la Sorbona, que desempeñó papel determinante en la vocación de su sobrino. En 1879, Janet consiguió ingresar en la Escuela Normal Superior (en la misma generación que Durckheim, un año después de Bergson). Agregado de filosofía en 1882, enseñó durante algunos meses en el liceo de Châteauroux antes de ser nombrado, en febrero de 1883, para el del Havre. Permaneció allí hasta 1889 y, en busca de tema para su tesis de filosofía, visitó los servicios de los doctores Gibert y Powilewicz, donde conoció a sus primeras pacientes, Léonie, Marie-Rose y Lucie. El 30 de noviembre de 1885, relató sus primeras experiencias sobre la hipnosis y el sonambulismo en una nota que presentó su tío a la Sociedad de Psicología Fisiológica. Charcot presidió la sesión y descubrió el nombre de Pierre Janet.
 El 21 de junio de 1889, Janet presentó su tesis de filosofía sobre el” Automatisme psychelogique. Essai sur les formes inférieures de l'activité humaine”. Nombrado en París, participó dos meses más tarde en el Primer Congreso internacional de Hipnotismo y en noviembre empezó sus estudios de medicina, asistiendo a los servicios de J. Falret, de Séglas, pero sobre todo de Charcot, quien creó para él el laboratorio de psicología experimental de la Salpêtrière y dirigió su tesis “Contribution a l'étude des accidenta mentaux des hystériques”, el 29 de julio de 1893. El 15 de agosto murió Charcot. Raymond, que lo sucedió, conservó en su puesto a Janet, pero al morir, en 1910, comenzaron las dificultades con Déjerine y el "laboratorio" encontró refugio en el servicio vecino de Nageotte, más interesado en la histología que en la psicología experimental. Sin embargo, Janet continuó enseñando filosofía en el Colegio Rollin, después en el Liceo Condorcet, que dejó en 1897 por la cátedra de psicología experimental de la Sorbona y finalmente por la de Théodule Ribot en el Colegio de Francia en el cual, gracias al apoyo de Bergson, lo prefirieron en 1902 a Binet. Se retiró en 1935, aunque siguió practicando la medicina y hasta 1942 dio consulta en el hospital Sainte-Anne. Muchos duelos familiares ensombrecieron sus últimos años y murió súbitamente en París, el 27 de febrero de 1947, habiendo repartido su existencia entre actividades múltiples de enseñanza y de investigación, de clientela y de giras de conferencias por el extranjero, en particular por América, que recorrió en diversas ocasiones, de Boston a Buenos Aires y de Nueva York a México, sin omitir su pasión por la botánica y la recolección de especies raras destinadas a su herbario.
 Fue en ocasión de sus primeros trabajos en “El Havre” sobre el sonambulismo y el hipnotismo cuando Janet elaboró la teoría del automatismo psicológico total o parcial, para explicar los comportamientos amnésicos que se observan en los estados de desdoblamiento de la personalidad, expresión de síntomas esencialmente histéricos, emanados de ideas fijas subconscientes, derivadas éstas a su vez, de acontecimientos vividos traumatizantes, de los que los "ataques" son la reproducción. Precisó sus ideas en 1892 en “L'état mental des hystériques, les accidents mentaux”, prologado por Charcot, al insistir en la noción de "campo de conciencia" y de su "estrechamiento" en los enfermos a causa de su debilidad psicológica.
 Esta noción de debilidad psicológica lo llevó, desde 1901, al análisis descriptivo de la otra "gran neurosis", construida "según el modelo de la epilepsia y de la histeria", "la psicastenia" (término creado por él para sustituir el de neurastenia) y que fue objeto de una obra importante, “Les obsessions et la psychasthénie”, publicada en 1903.
 El déficit básico es aquí el de "la función de lo real" por abatimiento de la tensión psicológica que permite la aparición de ideas obsesionantes, cuyo carácter consciente se opone a las ideas fijas las subconscientes de la histeria.
 A partir de 1909, Janet emprendió en el Colegio de Francia la síntesis de sus teorías, cuyo primer esbozo fue “De l'angoisse à l'extase”, aparecido en 1926. sistema extremamente complejo, cuya infraestructura está representada por las tendencias constitutivas del espíritu (término que prefiere al de instintos para designar las "disposiciones a la acción").
 Los principios terapéuticos de Janet, expuestos en 1919 en “Les médications psychologiques”, y después, en 1923, en “La médecine psychologique”, se derivan de sus teorías energéticas: utilización de la su-gestión y la hipnosis para buscar y modificar los recuerdos patógenos, balance de las economías psicológicas que permite hacer una elección entre las terapéuticas estimulantes o, por lo contrario, los métodos de economía a base de sueño y reposo.
 No puede hablarse de Janet sin evocar su desacuerdo con Freud. En el Congreso internacional de Medicina de Londres, en 1913, Janet criticó severamente las doctrinas psicoanalíticas, en particular en lo que concierne al simbolismo de los sueños y el origen sexual de las neurosis, a la vez que reivindicaba, con un apasionamiento que no era habitual en él, la prioridad del descubrimiento del método catártico, que consideró el desarrollo natural de su propia teoría de las ideas fijas subconscientes. Cuando, veinticinco años más tarde, el yerno de Janet, Édouard Pichon, trató de organizar en Viena un encuentro entre los dos hombres, Freud se negó a recibir a su antiguo adversario.

NOTA: El texto aquí incuído es una pequeña fracción del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de análisis para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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7. Los umbrales de la Hipnosis Científica.

- Los Umbrales de la Hipnosis Científica.

 - 1. Las Raíces de la Psicología y la hipnosis.

 El estudio de la naturaleza del hombre históricamente ha encontrado dificultades ligadas a  su carácter trascendental y espiritual. La nueva ciencia del Renacimiento y la introducción del concepto mente en sustitu-ción del alma fueron cambios determinantes al abordar los aspectos físicos y psicológicos del hombre.

 - Objeto histórico de estudio de la Psicología.

 - Hasta Descartes: Psicología del alma.
 - Hasta el Siglo XIX: Psicología de la mente (engloba la psicología de la conciencia).
 - Siglo XX: Psicología de la conducta observable, medible, cuantificable.
 - Siglos XX y XXI: Psicología de la mente y la conducta (explicar la conducta a través de procesos de la mente).

  - Época Griega. Distinción entre Naturalismo y Espiritualismo.
 
 - Naturalismo (Aristóteles): El hombre es observado de forma natural, sometido a las leyes de la natu-raleza. El alma del hombre es parte de “este mundo de sustancias”.
 - Espiritualismo (Platón): El hombre tiene un origen y destino sobrenatural. El alma proviene del ”mundo de las ideas”. El hombre vive ahora en un dualismo alma-cuerpo.

- Renacimiento y época posterior. 
- Psicología filosófica. Estudio de la mente.

- Empirismo (Bacon): Todo el conocimiento se basa en la experiencia.
No hay ideas innatas. Observación de fenómenos naturales. Inducción.
 - Racionalismo (Descartes): Existen verdades iniciales indiscutibles
Dentro de la mente humana (Se formó una corriente menor hasta Auguste Compte).

- 2. Aportación de la Filosofía a la Nueva Psicología del siglo XIX.

 - Dualismo: Dualismo alma-cuerpo.
 - Empírismo y experimentación: Método científico.
 - Sensacionismo: Estudio de sensación y percepción.
 - Asociacionismo: La mente funciona por asociación. Ley de la contigüidad.

 - 3. Aportación de la Fisiología del S. XIX.

 - Ley de la conducción nerviosa y acto reflejo: Bell y Magendie. Nervios. Raíces anteriores (movimien-to), raíces posteriores (sensibilidad). Las reacciones reflejas son independientes del cerebro (son incons-cientes).
 - Transmisión del impulso nervioso: Se descubre el tiempo de reactividad desde el impulso eléctrico a la reacción nerviosa.
 - Estudio de los órganos sensoriales (Helmholtz): La sensación es el soporte de todo el conocimiento.
Helmholtz inicia la psicología experimental. Sensación = experiencia. Percepción = interpretación.
 - Frenología (Gall): El cerebro se divide en zonas, por sus funciones. Las zonas cerebrales se reflejan en las zonas del cráneo. La forma del cráneo permite  el diagnóstico (Mariano Cubí).

- 4. La medición de los Fenómenos Psíquicos.

 - Tiempos de Reacción (Donders): Une la medición astronómica y la de Helmholtz. Diferencias indivi-duales en los tiemos de reacción.
 - Weber: Estudio del umbral diferencial en la sensación por el Test del compás.
 - Fechner: El control de la estimulación exterior manipula el umbral de la conciencia.
 - Umbral Sensorial:
 - 1. Estímulos físicos / incremento diferencial.
 - 2. Sensación = suma de incrementos positivos (que producen reacción).
 - 3. Unidad de sensación (m.d.p.).
 - 4. Punto cero = umbral absoluto de percepción del estímulo.
 - Métodos psicofísicos:
 - 1. Mínimas diferencias perceptibles (m.d.p.).
 - 2. Verdadero / falso.
 - 3. Errores medios o de ajuste.

  - 5. La Aportación de la Biología: Teoría de la Evolución. Darwin y Spencer.

   - Elementos de la Teoría:
    - 1. Los organismos se adaptan al medio.
    - 2. Los seres vivos luchan por su supervivencia.
    - 3. Se producen variaciones individuales.
    - 4. Los mejores sobreviven y se reproducen.
    - 5. Los nuevos caracteres pasan por herencia.
   - Influencias en la Psicología:
    - 1. Utilización de la psicología comparada.
    - 2. Perspectiva evolutiva.
    - 3. Psicología de la adaptación.
    - 4. Psicología diferencial.

  - Fundación y establecimiento de la psicología y la hipnosis científica.

 - En Alemania:                                                    - En Francia:
   - Wundt.                                                               - Ribot.
   - Ebbinghaus.                                                    - Charcot.
                                                                                 - Janet.
 
 - En Gran Bretaña:              - En U.S.A.: 
   - Romanes.                         - James.
   - Morgan.                              - Hall.
   - Galton.

 - En Rusia:
   - Sechenov.
   - Bechterev.
   - Pavlov.

- Asentamiento de la psicología y la hipnosis científica en Alemania.

 - Wilhelm Wundt (1832-1920).

 Wilhem Wundt creó el primer laboratorio científico de psicología en 1879, y es a partir de este momento cuando aparece la Psicología Científica en Alemania, antes la psicología no se consideraba más que una rama de la filosofía. Wundt fue profesor de medicina y fisiología humana de la Universidad alemana de Leipzig, y le interesaba conocer tanto los problemas fisiológicos como los filosóficos que forman la base de la psicología.
    Filósofo, fisiólogo y psicólogo, fue el fundador del Estructuralismo. En este laboratorio estudia las sensaciones a un nivel muy elemental, como el calor y el frío. Escribió el libro “Fundamentos de la Psicología Fisiológica” uno de los libros más citados dentro de la psicología. Para Wundt hay dos aspectos esenciales en el comportamiento: lo objetivo (lo que vemos y sentimos) y lo subjetivo (cómo captamos aquello que estamos percibiendo).
 Con esta nueva psicología experimental se describe por primera vez el tiempo de reacción, que es lo que tarda el organismo en reaccionar a un estímulo determinado. También se descubren las primeras localizaciones cerebrales, base somática de la conducta y surge la idea de enfermedades mentales como enfermedades del cerebro, algo fisiológico. Wundt era un individuo con vastos intereses intelectuales. Por ejemplo, entre 1900 y 1920 publicó una obra de diez volúmenes titulada “Psicología de los pueblos”, en la que examinaba el desarrollo psicológico de la humanidad.
  En 1982 decidió fundar la Psicología Científica escribiendo un libro sobre hipnosis, cuyas ideas siguen siendo plenamente vigentes (Sarbin & Coe, 1972). Precisamente Wundt destacó que la referencia segura sobre la hipnosis es aquella que la entronca con su fundamento científico: la investigación, la referencia empírica y controlada (Capafons 2004).
. Wundt estaba muy influido por John Locke y por el empirismo inglés en general. Creía que el propósito primordial de la psicología era estudiar el modo en que las asociaciones de sensaciones e ideas simples dan origen a las ideas complejas. Y para este estudio, entendía que la herramienta adecuada era la introspección, proceso que requiere del sujeto (entrenado a tal efecto) observar lo que ocurre en su propia conciencia y dar cuenta de esos descubrimientos.
El estructuralismo gozó de gran prestigio durante casi treinta años; no obstante, a la larga fue atacado desde múltiples ángulos, y para la época en que Wundt era un anciano, se lo consideraba ya caduco como escuela psicológica
 Otros de sus libros fueron “Psicología fisiológica” (1880) y “Esquema de psicología” (1896).

NOTA: El texto aquí incluído es una breve fragmento del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de análisis para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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6. Aplicaciones de la Hipnosis.

- Aplicaciones de la Hipnosis.
 
 Básicamente cualquier problema psicopatológico se ha intentado remitir mediante hipnosis, aunque los índices de eficacia han sido variables y a veces contradictorios a lo largo del tiempo, en consonancia también con la heterogeneidad de la práctica hipnótica, la homogeneización de la hipnosis clínica en los últimos años ha permitido revelar un casuística irrefutable en cuanto a su valor y eficacia terapéuticas.
 Entre las más documentadas aplicaciones destacan el control del dolor, los trastornos adictivos, los hábitos (tabaco, alimentación), la reestructuración cognitiva, trastornos psicosomáticos (asma, gastrointes-tinales, dermatológicos), estrés postraumático, ansiedad (fobias, insomnio), disociativos (fugas, conversiones, personalidad múltiple) y otros.
 Se sabe que en el estado hipnótico se inhiben ciertas concentraciones neuronales del córtex, a la vez que se estimulan otras, debido a la monitorización electrónica que actualmente se puede realizar mediante electrencefalógrafos digitales, polimonitores de respuestas lobulares y monitores fisiológicos (tensiómetros, electrocardiógrafos, y medidores de respuestas musculares).

 - Efectos y características del fenómeno hipnótico.

 El fenómeno hipnótico produce una serie de modificaciones en el individuo:

 - Inercia psicomotora.
 - Inexpresividad facial.
  - Catalepsia ocular.
  - Mirada fija y vacía.
 - Conciencia de la piel. (Alexander G. 1979).
 - Conciencia del espacio corporal interno. (Alexander G. 1979).
 - Conciencia del espacio externo. (Stevens 1977).
 -Pasividad general motora y psíquica.
 -Aumento de la sugestibilidad.
 -Disminución del ritmo respiratorio, y a veces cardiaco, así como hipotensión. 
 -En el estado sonambúlico se puede producir una amnesia total si se desea.

  No puede hablarse de peligrosidad, ni presenta efectos secundarios de consideración. En principio sólo debe impedirse su uso a través de la coacción y la presión.

 - El rapport.
 
 El Rapport es una interrelacion armónica entre dos individuos. En la hipnosis es la restricción atentiva a uno o a todos los estímulos en el campo de la consciencia. Es un tipo especial de interrelacion en la cual las sugestiones del operador son aceptadas mas fácilmente.

 - Rapport = Credulidad y confianza.
 
 Decir lo que se experimentara, lo que hará en la sesión con el y lo que espera del sujeto. Decir que cuanto mayor sea la atención, tanto mas exitosa será la inducción. Aclarar las concepciones erróneas mas corrientes. Decir que serán seguidas las sugestiones que estén de acuerdo con los deseos del sujeto, esto aumenta el rapport. Decir que tiene que tener confianza y seguridad en el hipnotizador. Decir que la capacidad de entrar en hipnosis esta en el mismo
.  Algunos sujetos en perfecto rapport, son capaces de responder hasta una sugestión post hipnótica por escrito o línea telefónica.
 No existe mayor dependencia en la hipnosis que en otras terapéuticas
.  Es importante utilizar todo el entorno en el cual se esta. Poner énfasis en la cooperación y el uso de atención que puede dar un gran éxito a la sesión
.
 - Rapport = Interrelación emocional intensa.
 
 Como resultado se produce en el paciente la motivación de aceptar las creencias que le son tan necesarias para el restablecimiento de sus convicciones. Requisitos estos esenciales para la inducción hipnótica.
 Se obtienen buenas inducciones, si se utilizan las actividades ideo-sensoriales e ideo-motora del propio paciente.
 En los sujetos analíticos o introspectivos, cambiar constantemente estas actividades desviando la atención. El cambiar las sugestiones disminuye gradualmente las resistencias del sujeto
- Valorizar las cualidades positivas.
  - Quitar complejos de culpa ( inhibiciones, interioridades, ataduras ).
  - La verbalizacion debe adaptarse a la personalidad del consultante, en forma adecuada a su nivel intelectual con voz lenta y monótona sin estridencias, ni actitudes declamatoria, sin frialdad ni indiferencias.
 - El consultante debe sentirse cómodo.
  - Se le harán aflojar las prendas ceñidas.
 - Una suave música de fondo favorece la relajación y un buen estado emocional adecuado.
  - Aprovechar los conocimientos y tener en cuenta la sintomatologia.
 .
 - Dificultad para un buen rapport.
 
 - El estado emocional.
  - El escepticismo.
  - La cooperación excesiva puede ser una defensa a la hipnosis.
  - El temor les impide concentrarse y genera resistencia contra el protocolo.
 - Resistencias: risas nerviosas, el sudor y el temblar, sollozar o llorar, todas modalidades de reacción indican tensión y ansiedad profunda.
.  - Verbalizacion poco clara o muy complicada o técnica por parte del hipnoterapeuta.
  - Apelar a la voluntad del paciente.
 - Falta de eliminación las fuentes de distracción.

 - Las respuestas cerebrales. (Ondas cerebrales).

 "La mente humana es un generador de procesos electroquímicos, que poco a poco van siendo com-prendidos por científicos y clínicos. Aunque aún queda mucho por saberse acerca de esos impulsos bioeléc-tricos, sabemos que el cerebro emite impulsos eléctricos a diferentes frecuencias y amplitudes. En el cerebro, cada frecuencia tiene distintos efectos sobre la atención, el comportamiento y las emociones, de la siguiente manera:
 - Frecuencia Delta (de 0 a 2 hz.): Asociada con estados relativamente inconscientes, tales como los del sueño profundo, carentes de actividad onírica. Las ondas Delta raramente se presentan en un adulto normal despierto.
 - Frecuencia Theta (de 2 a 7 hz.): Esta frecuencia está asociada con la somnolencia, al acceso de ma-terial inconsciente, la imaginación, fantasía, la actividad onírica, la resolución de problemas, inspiración, crea-tividad, y el despertar.
 - Frecuencia Alfa (de 8 a 12 hz.): Está asociada con un sentido de bienestar y conciencia interna placentera, no con un estado de sueño, sino un estado de intensa tranquilidad y relajamiento.
 - Frecuencia Beta (de 12 a 30 hz.): Asociadas al estado de alerta consciente. Dependiendo del mayor o menor estado de alerta requerido por el individuo, estas frecuencias fluctúan clasificándose en Beta Baja o Ritmos Sensomotores de 12 a 15 hz., Beta Media, de 15 a 18 hz. y Beta Alta, de 18 a 30 hz.

 Las ondas Beta Media y Beta Baja están asociadas con la externalización de la conciencia pero más asociadas con los ritmos sensomotores. Producen un estado de alerta, concentración, pero al mismo tiempo un estado de estar presente en el "aquí y ahora". Producen un sentido de bienestar y de tranquilidad y de "reposo alerta."
 El espectro Beta Alto asociado a un estado de sobre-alerta, representa una actividad relativamente desincronizada. La actividad Beta Alta, usualmente aparenta ser caótica, rápidamente cambiante en frecuencia y amplitud. Está asociada al pensamiento activo y a la externalización de la conciencia. Se presentan durante estados de enojo, miedo, hambre, ansiedad, tensión y sorpresa".
 En una sesión hipnoidea convenientemente monitorizada por electroencefalógrafo encontraremos que las frecuencias Theta y Alfa se incrementan notablemente, mientras que Delta y Beta se mantienen bajas.

No obstante la medición de las reacciones encefalo raquideas mediante E.E.G. están ya absolutamente obsoletas, dado que actualmente las resuestas en neurología moderna se miden mediante la tomografía computerizada.

NOTA: El texto aquí incluído constituye una pequeña fracción del temario oficial de la Escuela Superior de Hipnosis Clínica para el Doctorado en Hipnosis Clínica con objeto de análisis para posibles alumnos. La propiedad intelectual está registrada. La reproducción total o parcial sin autorización está prohibida.

AUTOR: Escuela Superior de Hipnosis Clínica.

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